什么是甲狀腺炎

　　甲狀腺炎是甲狀腺的炎癥，主要分為急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺三個類型。

　　曹羽：甲狀腺炎也是臨床上比較常見的病，甲狀腺炎它是甲狀腺的炎癥，甲狀腺的炎癥呢我們知道炎癥分成兩大類，一個是細(xì)菌性炎癥，第二種我們稱為免疫性炎癥。那么甲狀腺炎臨床上分成三個類型，第一個叫急性化膿性甲狀腺炎，第二個我們稱為亞急性甲狀腺炎，第三個我們稱為什么啊?叫慢性甲狀腺炎。急性甲狀腺炎它是一個細(xì)菌感染，它的病原菌主要是金黃色葡萄球菌和鏈球菌，表現(xiàn)就是因為或者是病毒感染。就是說上呼吸道感染以后或者說其他感染以后，出現(xiàn)的甲狀腺紅腫熱疼，體溫升高。實際上就是甲狀腺的發(fā)炎，那么它的白細(xì)胞可以高也可以不高，如果是病毒感染它就不高，如果它是細(xì)菌感染它就高，疼痛比較厲害。

　　那么它的典型表現(xiàn)主要有三個，一個是甲狀腺腫大，一個就是急性咽喉疼，第三個就是我們說的頸部的頸部蜂窩織炎，什么叫蜂窩織炎?就是皮膚皮下組織全都發(fā)炎，就是脖子疼，那么這種病我們稱為急性化膿性甲狀腺炎。這是急性炎癥。所以我們治療要用抗生素。

　　第二種叫亞急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎它也是一個甲狀腺炎，但是它不是一個細(xì)菌炎癥，而是一個免疫性炎癥，它的主要表現(xiàn)是什么呢?肉芽腫性甲狀腺炎，它主要是肉芽腫，急性肉芽腫，表現(xiàn)是什么呢?頸部疼痛，它有疼痛。而且這個疼痛一般都是一側(cè)，而且向頭部和頸部，就是后枕部，后脖子竄。那么這個一般來講它有自限性，什么叫自限性?它自己可以好。過那么三周、四周就好了，它的治療就跟抗生素不一樣了，主要是用激素，皮質(zhì)激素，就是我們用的強(qiáng)的松這類的藥，用完以后癥狀有所緩解。這是一個。

　　那么第三種，我們稱為慢性甲狀腺炎，慢性甲狀腺炎臨床上來講，我們最常見的是我們說的橋本氏病。老百姓都知道一般看病的病人都知道我得了橋本氏病。橋本氏病是什么病?實際上叫慢性淋巴性甲狀腺炎，它主要的特點就是淋巴細(xì)胞增生，而且淋巴濾泡增生。那么為什么叫橋本氏病?因為它是日本人橋本在1912年首先提出來的。所以它也叫Hashimoto病，英文簡寫是HT在臨床上是非常多見的，它可以有結(jié)節(jié)，也可以沒有結(jié)節(jié)。

　　它的主要表現(xiàn)是什么呢?你摸的時候發(fā)軔，甲狀腺體肌發(fā)軔。然后甲狀腺抗體增高，一會我要講到甲狀腺各種抗體，微力抗體，其他的抗體增高。另外穿刺，大量的淋巴細(xì)胞，這是一個類型。第二個類型，我們稱為慢性纖細(xì)性甲狀腺腫，也叫慢性纖維性甲狀腺腫，也叫雷特氏病，雷特氏病是在1896年由雷特這個人首先發(fā)現(xiàn)的。這個甲狀腺炎特別的硬，發(fā)病率要比橋本氏病要少多了。所以臨床上很少能夠做出明確診斷。它的檢查跟橋本氏病沒有什么特別明顯的區(qū)別。有人認(rèn)為甲狀腺球蛋白抗體，橋本氏病比較高，但是雷特氏病不是很高。但是主要的診斷還是靠手術(shù)以后或者穿刺以后，細(xì)胞學(xué)的檢查。因為你這個慢性淋巴性甲狀腺炎它主要是淋巴細(xì)胞，慢性纖維性甲狀腺炎主要是纖維細(xì)胞，這就是不同的地方。