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曹羽

曹羽

主任醫(yī)師,教授,研究生導(dǎo)師,1951年10月出生。中國共產(chǎn)黨黨員。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。1977年~1979年到協(xié)和醫(yī)院基本外科進修,1984年~1986年參加衛(wèi)生部第五期西醫(yī)學(xué)習中醫(yī)班,一直從事中西醫(yī)結(jié)合工作,已40余年。本人長期從事基本外科臨床工作,擅長甲狀腺和肝臟、膽臟、胰腺等各類疾病及消化道腫瘤、急腹癥、乳腺病的中西醫(yī)結(jié)合治療,以及各種外科急、危、重癥的診斷與治療。中西醫(yī)結(jié)合外科的碩士生導(dǎo)師,培養(yǎng)碩士研究生及博士研究生20余名。長期從事外科教學(xué)工作。

甲亢的臨床表現(xiàn)

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  甲狀腺功能亢進癥的患者如果出現(xiàn)眼球突出,即便甲亢治療好了,眼球突出也不會緩解,而且還容易發(fā)生結(jié)膜潰瘍、角膜潰瘍、青光眼等情況,因此患者應(yīng)提高警惕。

  曹羽:這個應(yīng)該在前頭,甲亢應(yīng)該是甲狀腺素分泌過多。剛才我說了甲狀腺主要的作用是產(chǎn)熱,交感神經(jīng)增高,它的癥狀比較多,臨床表現(xiàn)和體征比較多了,我們檢查身體的時候,摸病人脖子的時候它會出現(xiàn)什么?頸部的甲狀腺的震顫或者雜音,聽著有雜音摸著有震顫,就跟那貓喘氣似的呼呼那種聲音,這個原因的產(chǎn)生是因為它的毛細血管動脈和靜脈明顯增粗,使毛細血管變成動脈和靜脈了,血管的血流特別多,然后就會出現(xiàn)那種聲音,我們稱為震顫,這是一個。再有就是說,它煩燥,急躁易怒,怕熱,心慌,心血管系統(tǒng)就是心慌,心率加快。一般每分鐘心率超過100次,我們稱為心動過速,超過100次就是心動過速了,小于60次就是心動過緩的,甲亢病人都是心動過速。

  有的病人可以出現(xiàn)甲亢心臟病,再有就是消化系統(tǒng),就是說心衰癥狀出來了,消化系統(tǒng)就是吃的多,一天吃好幾次,老餓,大便次數(shù)增多,這也是甲亢的典型表現(xiàn)。病人來的時候,往往別的癥狀不明顯,不是很消瘦,也不是吃的特別多,而是拉特別多。但是有一個前提,這個病人絕對要除外腸炎,腸炎也拉的多,他是拉稀,胃腸炎,這個不是,他排便的次數(shù)增多,排便說明腸蠕動增加,它的排便次數(shù)增加,這是常見的消化系統(tǒng)。另外就是比如肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的,比如手顫,震顫,肌肉系統(tǒng)震顫。讓他兩個手平伸,然后他的手開始哆嗦,有的人舌頭都開始哆嗦。這種有些震顫這些癥狀。

  另外就是眼球突出,甲狀腺的突眼癥是比較典型的癥狀。眼球突出它主要有三個表現(xiàn),第一個表現(xiàn)就是說眼裂增大,眼裂增大的話就是瞪著倆大眼珠子一看就害怕。我們這最常見的眼裂增大的病是什么病啊?眼球突出的病最常見的是什么病啊?近視眼。近視眼的病人眼球也突出,但是甲亢這種突出它是很明顯的。再一個眼癥,上瞼不能下垂,就是上眼瞼往回攣縮。再有一個眼球斜視,外眼肌,它就是痙攣沒法往里閉。上眼瞼不能下垂,我們稱為落日癥。當它眼睛往下垂的時候,上眼皮回不來,黑眼皮往下走,你就一看像個太陽要下山似的。有半截在上面,上半截露著。黑眼珠有一半,像個太陽落山似的。這就是眼癥,甲亢眼癥。另外,就是比如說還有一個其他癥狀,比如說月經(jīng)不調(diào),陽痿啊這些。

  眼球為什么突出?一個是眼裂,眼肌的痙攣。再有一個就是眼球后面的脂肪組織和纖維組織增生,它把眼球往外頂,這個突眼我們稱為惡性突眼。這種突眼即便甲亢治療好了,它也不會有緩解,所以它是不可逆的,比較麻煩。而且會造成很多其他的毛病,比如說結(jié)膜炎。晚上睡覺老閉不上眼,結(jié)果眼睛老發(fā)紅這是一個問題。而且有的造成結(jié)膜角膜潰瘍等等這些東西都會出現(xiàn)。有的人會造成青光眼等等都可能。

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