營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

一般治療

一、西醫(yī)治療

主要應(yīng)用維生素B12，100μg/次 每周肌注2次，連續(xù)2-4周，直至網(wǎng)織紅細(xì)胞正常、且能配合添加輔食為止。對(duì)葉酸缺乏者?？诜~酸5mg每日3次，連用2周后，可改每日1次。維生素C能促進(jìn)葉酸的利用，可同時(shí)口服，以提高療效。目前主張維生素B12和葉酸聯(lián)合應(yīng)用，再加服維生素C，可提高療效。

營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血中醫(yī)治療

辨證論治

二.中醫(yī)治療

(1)心脾兩虛型

證候：面色蒼白、疲乏無(wú)力，食少納呆、腹脹便溏，心悸怔忡、少眠多夢(mèng)，口干舌痛，舌質(zhì)紅、干、少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱不能運(yùn)化水谷精微，不能化生氣血，血虛不能榮養(yǎng)肌膚而見(jiàn)面色蒼白;脾主肌肉四肢，脾虛則疲乏無(wú)力;脾虛不能納谷消食，而見(jiàn)食少納呆、腹脹便清。水谷精微化生不足，不能奉心化赤而為血，致使心血虧虛，心失所養(yǎng)則心神不安，故心悸怔忡，少眠多夢(mèng);舌為心之苗，心血虧虛，心火上炎，灼炙舌津，故舌紅無(wú)苔而口干舌痛。脈細(xì)數(shù)為心脾氣陰兩虛之征。

方藥：歸脾湯加減。方為：黃芪、黨參、白術(shù)、炒棗仁、當(dāng)歸、龍眼肉、熟地，白芍、五味子、甘草。方中黃芪、黨參、白術(shù)、甘草甘溫健脾益氣：當(dāng)歸、白芍、熟地、龍眼肉滋陰養(yǎng)血;棗仁養(yǎng)血安神;五味子酸甘化陰。若陰虛火旺明顯者，可加丹皮、白薇、生地，以涼血熄火。脾虛不運(yùn)、食少便溏、腹脹明顯者，可加砂仁、陳皮、木香、焦三仙，以健脾理氣。

(2)氣血兩虛型

證候：疲乏無(wú)力，面色蒼白，頭暈耳鳴，眼花、心悸，肌膚甲錯(cuò)，頭發(fā)稀疏枯槁，月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量過(guò)少，舌質(zhì)淡或質(zhì)紅無(wú)苔，或鏡面舌，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

證候分析：氣血虧虛不能榮養(yǎng)四肢則感疲乏無(wú)力;營(yíng)血不能榮養(yǎng)肌膚則面色蒼白;不能上榮腦髓而見(jiàn)頭暈眼花耳鳴，頭發(fā)稀疏枯槁;血虛肌膚失養(yǎng)，而致血虛風(fēng)燥，故肌膚甲錯(cuò);氣虛不能攝血，血虛經(jīng)源枯竭，而見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量過(guò)少。氣血雙虧，舌質(zhì)不得孺養(yǎng)，舌苔逐漸脫落，新苔不能續(xù)生，故舌質(zhì)淡或質(zhì)紅，無(wú)苔或呈鏡面舌。脈細(xì)數(shù)無(wú)力為氣血兩虛之征。

方藥：八珍湯加減。方為：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、熟地。白芍、大棗、陳皮。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮，益氣補(bǔ)脾;當(dāng)歸、熟地、白芍，補(bǔ)血養(yǎng)血;大棗健脾補(bǔ)血調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。若血虛明顯而現(xiàn)陰虛證者，加生地、枸杞子，以滋陰生血;氣虛明顯者，可加黃芪;肌膚甲錯(cuò)明顯伴癢者，可加赤芍、浮萍、防風(fēng)，以涼血活血驅(qū)風(fēng)。

(3)脾腎兩虛型

證候：頭暈耳嗚、心悸氣促、腰酸腿軟、畏寒肢冷。腹脹便溏、尿頻、夜尿多或下肢麻木不仁，舌質(zhì)淡、苔薄或無(wú)苔，脈沉細(xì)。

證候分析：腎主骨，腰為腎之府，腎氣不足則腰膝酸軟、尿頻、夜尿多;腎為原陽(yáng)之本，陽(yáng)虛火弱不能溫煦五臟六腑、四肢百骸，故畏寒肢冷;脾陽(yáng)虛衰，不能運(yùn)化水谷精微，而見(jiàn)腹脹便溏;氣血虧虛日久，不能上榮腦髓，則頭暈耳鳴;筋脈失養(yǎng)則下肢麻木不仁;心血不足，心失所養(yǎng)則心悸氣促。舌質(zhì)淡，苔薄或無(wú)苔，脈沉細(xì)，皆為脾腎兩虛之征。

方藥：十四味建中湯加減。方為：黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、熟地、白芍、麥冬、肉桂、附片、肉蓯蓉、制半夏、甘草。方中黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、麥冬健脾補(bǔ)中，益氣生血;熟地、白芍、肉桂、肉蓯蓉、附子補(bǔ)腎壯陽(yáng)，填精生髓。腰痛下肢不仁者，可加川牛膝、雞血藤，以活血通絡(luò);腹脹便溏者，可加補(bǔ)骨脂、吳茱萸以補(bǔ)陽(yáng)溫中。