新生兒窒息(產(chǎn)科)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。
新生兒窒息治療方法
窒息嬰兒的復(fù)蘇，必須分秒必爭(zhēng)，可由產(chǎn)、兒科醫(yī)師合作。采用ABCDE復(fù)蘇方案，即A(air way)：清理呼吸道;B(breathing)：建立呼吸，增加通氣;C(circulation)：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量;D(drug)：藥物治療;E(evaluation)：評(píng)價(jià)嬰兒。前三項(xiàng)最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。
(1)復(fù)蘇的步驟如下
將出生新生兒置于預(yù)熱的自控式開放式搶救臺(tái)上，設(shè)置腹壁溫度為36.5℃。用溫?zé)崦砜深^部及全身，以減少散熱;擺好體位，肩部以布卷墊高2～3cm，使頸部輕微仰伸，然后進(jìn)行復(fù)蘇;
(2)清理呼吸道的方法(A)
若羊水清或稍渾濁，應(yīng)立即將口和鼻腔的黏液清理干凈，因鼻腔較敏感，受刺激后易觸發(fā)呼吸，故應(yīng)先吸口腔，后吸鼻腔，如羊水混有較多胎糞，于肩娩出前即開始吸凈口腔和鼻腔，在肩娩出后，接生者雙手緊抱其胸部，復(fù)蘇者應(yīng)立即氣管插管，吸凈氣道內(nèi)的胎糞，然后再建立呼吸;
(3)建立呼吸的方法(B)
主要包括包括觸覺刺激和正壓通氣。清理呼吸道后拍打或彈足底1～2次，或沿長(zhǎng)軸快速摩擦腰背皮膚1～2次，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次/min，膚色紅潤(rùn)可繼續(xù)觀察，切忌不要超過2次或粗暴拍打;觸覺刺激后無規(guī)律呼吸建立或心率<100次/min，應(yīng)用面罩正壓通氣，通氣頻率40～60次/min，吸呼比1∶2，壓力20～40cmH2O，即可見胸廓擴(kuò)張和聽診呼吸音正常為宜。面罩正壓通氣30s后，如無規(guī)律呼吸或心率<100次/min，需進(jìn)行氣管插管，進(jìn)行復(fù)蘇氣囊正壓通氣，其頻率、吸呼比及壓力同面罩正壓通氣;
(4)恢復(fù)循環(huán)的具體步驟(C)
進(jìn)行胸外心臟按壓，如氣管插管正壓通氣30s后，心率<60次/min或心率在60～80次/min不再增加，應(yīng)在繼續(xù)正壓通氣的條件下，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。方法是用雙拇指或中食指按壓胸骨體下1/3處，頻率為120次/min(每按壓3次，正壓通氣1次)，按壓深度為1.5～2cm，按壓或抬起過程中，雙拇指或中指指端不能離開胸骨按壓部位，也不宜用力過大以免損傷。