我們都知道，我們要對一種疾病進(jìn)行了解，首先要做的是對它的癥狀進(jìn)行了解。只有知道了癥狀，我們才能夠在疾病出現(xiàn)的生活及時(shí)發(fā)現(xiàn)，把傷害減到最小。對于肺病慢性阻塞性肺病來說也不例外。那么它都有哪些癥狀表現(xiàn)呢?
吸煙超過20年,每天超過20支的病人,可在四五十歲時(shí)出現(xiàn)咳嗽咳痰.在五六十歲以前,活動性呼吸困難通常不很嚴(yán)重,病人不會因此而就診.痰液的產(chǎn)生是隱襲的,開始時(shí)僅發(fā)生于早晨.每天痰量很少超過60ml.痰通常是粘液性的,加重期可變成膿性.
具有純合子型α1 -抗胰蛋白酶缺乏(PI* ZZ)的病人早年就可發(fā)生嚴(yán)重肺氣腫,這些病人中半數(shù)有慢性支氣管炎.吸煙促使疾病的發(fā)生,吸煙者在45歲左右出現(xiàn)呼吸困難,而不吸煙者約53歲才出現(xiàn)呼吸困難.
急性胸部疾病---以咳嗽增加,膿性痰,哮鳴音,呼吸困難,偶爾有發(fā)熱---隨時(shí)可能發(fā)生.(哮鳴音和呼吸困難的病史可能會誤診為哮喘).隨著COPD進(jìn)展,急性加重越發(fā)頻繁.在疾病晚期,急性加重可導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥伴發(fā)紺,如存在紅細(xì)胞增多癥,發(fā)紺更為嚴(yán)重.清晨頭痛提示高碳酸血癥.在疾病終末期,常存在高碳酸血癥,嚴(yán)重的低氧血癥,有時(shí)還有紅細(xì)胞增多癥.有些病人有體重減輕.
如果發(fā)生咯血,應(yīng)通過胸部X線,支氣管鏡和其他檢查來排除肺癌,吸煙的COPD病人中肺癌發(fā)生率增高.然而,慢性支氣管炎的咯血通常由粘膜糜爛所致,在美國,慢性支氣管炎是咯血的最常見原因.
在COPD早期,除了聽到呼氣性哮鳴音外,胸部物理檢查可能無特征性發(fā)現(xiàn).隨著氣道阻塞加重,肺部過度充氣逐漸明顯.由于肺臟幾近全吸氣位和肺氣腫使肺總量增加,使胸廓前后徑增加.膈肌壓低,活動受限.呼吸音降低,心音遙遠(yuǎn).由于氣腫的肺組織介入心臟與前胸壁之間,使肺高壓和右心室肥大的體征常不能被發(fā)現(xiàn).肺底部?？陕劶吧倭看譂駟?肝臟腫大和壓痛提示心衰.由于胸內(nèi)壓增加,頸靜脈擴(kuò)張(尤其是呼氣時(shí)),可發(fā)生于無心力衰竭時(shí).嚴(yán)重高碳酸癥可伴有撲翼樣震顫.
晚期COPD病人常有一種戲劇性姿勢---伸展手臂,身體前傾,以手掌支撐體重.頸部和肩胛帶的輔助呼吸肌全部參與呼吸運(yùn)動.常有縮唇呼氣.胸腔過度充氣,常伴有下部肋間隙反常凹陷.可存在發(fā)紺.