1 小兒牙頜正簡介編輯本段
小兒牙頜正簡介
牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。如牙齒的排列不齊、上牙前突、下巴前翹、嘴巴歪偏等，隨著臨床研究的不斷加深，近代牙頜畸形的概念已遠不是只指牙齒的錯位和排列不齊，而是指由牙齒、顱面之間關系不調而引起的多種畸形，大致包括：個別牙錯位;牙弓形態(tài)和牙齒排列異常;上下牙弓之間咬合關系異常。
2 小兒牙頜正檢查診斷編輯本段
小兒牙頜正檢查診斷
根據病史、牙頜面的檢查及X射線片資料 ，分析其病因，做出分類診斷及矯治設計。
3 小兒牙頜正不齊的危害編輯本段
小兒牙頜正不齊的危害
第一：影響面容美觀 第二：牙齒不齊容易導致刷牙刷不干凈，所以容易長齲齒和牙石，影響牙齒和牙周健康?！ 〉谌阂驗樯舷乱Ш详P系不好，會影響吃飯，咀嚼功能下降，加重胃腸負擔，從而影響身體健康?！ 〉谒模河袝r候還會影響發(fā)音。 第五：有些少年兒童因為牙齒長得不好看，受到同學或小伙伴的的嘲笑，因而變得自卑，影響心理健康?！ ∷阅囱例X不整齊竟然有這么多的危害，希望所有孩子的家長都能夠關注孩子的牙齒，定期檢查，給孩子一副整齊美麗，健康的牙齒，同時也給了孩子自信。
4 小兒牙頜正常見牙列不齊編輯本段
小兒牙頜正常見牙列不齊
一般來說，出現以下七類常見的牙列不整齊時，就需要進行正畸矯正： ※牙列擁擠，犬齒外突(虎牙)牙弓與牙齒大小無法配合，空間不夠導致牙齒重疊擁擠狀態(tài)，下頜則以第二小臼齒最晚萌發(fā)而擁向舌側。 ※齒間縫隙牙弓與牙齒大小無法配合，當牙齒太小牙弓太大時，就會造成牙齒排列稀、有縫隙?！ _牙可分為牙性與骨骼性齙牙，大部分皆能以傳統(tǒng)矯正治療，嚴重之齙牙患者則要配合口腔外科手術才能達到理想之外觀與咬合功能?！ _咬上頜前牙與下頜前牙應該能合上，垂直覆蓋正常為2mm，若上下前牙無法咬上時為開咬，會導致上下門牙無法切咬食物，說話漏風噴口水，嘴巴無法閉緊。 ※反合又稱反對咬合，即下頜前牙咬到上頜前牙的外面，俗稱地包天，除美觀問題外，會造成咀嚼、發(fā)音等功能障礙。若屬骨性頜骨不正常導致的反合，常需合并正頜手術來治療?！ 例X傾斜牙齒長期缺損導致相鄰牙齒傾斜或對方咬牙增長，造成假牙制作困難，此時就需要用矯正方式將傾斜牙齒扶正，使牙根有很好的平行度以利假牙重建。 ※顏面頜骨異常頜骨發(fā)育不對會造成顏面歪斜，需要合并牙列矯正與正頜手術，將頜骨關系調到正常位置后，才能將牙齒排列在正確的頜骨上，恢復美觀與功能。
5 小兒牙頜正矯正的方法編輯本段
小兒牙頜正矯正的方法
活動矯治器：一般常用于乳牙和替牙期的比較簡單的錯和畸形的矯正，或者配合固定矯治器進行矯治。病人自己可以摘戴?！ 」潭ㄞI治器：最為常用的矯治器?；颊咦约翰荒苷鳌！ 」δ苻I治器：主要用于替牙期或者剛剛換完牙還處于生長發(fā)育高峰期的兒童，利用功能矯治器可以矯正骨性錯和畸形?！ ≌M外科：嚴重的牙頜面畸形，比如上頜前突，上頜后縮，下頜前突，下頜后縮，單純的矯正不能解決時，就需要通過外科手術和正畸聯合矯治的方法。
6 小兒牙頜正檢查步驟編輯本段
小兒牙頜正檢查步驟
矯正前一般需做如下檢查： 1.咬牙?。?即取模型)用于醫(yī)生對錯和情況進行診斷和設計, 和在以后的治療過程中作對比檢查。 2.照相: 治療前醫(yī)生要常規(guī)給患者照面部照片和牙合的照片,留待日后與治療結束時作對比。 3.X線檢查: 每個患者常規(guī)拍攝頭顱側位片和全口曲面斷層片?！ ?.制定治療計劃: 醫(yī)生根據模型,照片和X線片,經過測量,計算,診斷錯合類型, 并且制定出一個詳細的治療方案。 然后醫(yī)生向患者及患者家屬解釋治療方案, 征求患者及家屬的意見。 治療方案確定后, 患者或患者家屬在同意書上簽字。
7 小兒牙頜正牙頜畸形病因編輯本段
小兒牙頜正牙頜畸形病因
主要有兩類：①遺傳因素：來源于種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進化中，隨著食物由生變熟和細軟，咀嚼功能漸弱，致使口頜器官漸退化。其中，頜骨退化快于牙齒，導致牙量大于骨量，出現牙齒擁擠。雙親的牙頜畸形可遺傳給子女。
?、讷@得因素：在胎兒期，母親患病、接受放射線過量和外傷等，可導致胎兒先天性牙頜面畸形，如唇腭裂合并牙頜畸形;小兒疾病如佝僂病、慢性鼻炎和腭扁桃體炎等，人工哺乳時的奶瓶位置及喂養(yǎng)姿勢不正確，兒童食物過細軟，諸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏側咀嚼等不良習慣，替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。
8 小兒牙頜正牙頜畸形檢查診斷編輯本段
小兒牙頜正牙頜畸形檢查診斷
根據病史、牙頜面的檢查及X射線片資料 ，分析其病因，做出分類診斷及矯治設計。
9 小兒牙頜正 牙頜畸形治療方法編輯本段
小兒牙頜正 牙頜畸形治療方法
牙頜畸形的發(fā)病率很高，據我國幾個城市對牙頜畸形的調查，發(fā)病率約在25%～49%之間。牙頜畸形不但影響美容，更重要的是影響孩子局部發(fā)育和身體健康，并帶來程度不同的心理損害，應盡早治療。牙頜畸形矯正的時機是不同的?？煞譃橐韵聨追N矯治方法：
1、預防矯治
在牙及頜面部的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，各種先天性和后天性環(huán)境因素均會影響其發(fā)育而造成牙頜畸形，如果我們采取各種預防措施來防止各種畸形的發(fā)生，則稱之為預防矯治。如母親妊娠期注意營養(yǎng)、過量放射線照射及藥物，定期進行口腔檢查，早期發(fā)現問題，進行早期預防。如齲齒的早期治療、口腔不良習慣的早期破除，滯留乳牙、多生牙的及時拔除等，通過這些預防措施可預防牙頜畸形的發(fā)生。
2、阻斷矯治
當牙頜畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷畸形向嚴重發(fā)展，將頜面的發(fā)育導向正常稱為阻斷矯治。 如早期發(fā)現牙列嚴重擁擠，采用順序拔牙治療;早期牙源性前牙反合，使用簡單合墊矯治，防止向嚴重的骨骼畸形發(fā)展。 尤其是反頜(俗稱 “地包天”)，一定要盡早開始矯正，以免導致孩子面部骨骼異常生長。很多家長沒有引起充分重視，以為要等待孩子換牙結束之后才能開始矯正，結果錯過了最佳時機，給孩子留下終身遺憾。
3、一般矯治
一般矯治是臨床矯治中最多見的，根據不同牙頜畸形選用各類矯治器，如活動矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。
4、正頜外科手術
主要是指對生長發(fā)育完成后的嚴重的骨性牙頜畸形配合外科手術的方法來矯正。外科矯正需要正畸科醫(yī)師與口腔頜面外科共同合作完成，以保證其咬合關系及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。
一般來講，到了18歲之后就可以施行正頜外科手術治療。手術之前先行設計，術后一般要再進行正畸治療，以保證咬合關系形成尖窩關系，預防復發(fā)。
10 小兒牙頜正手術原理編輯本段
小兒牙頜正手術原理
1、主要是將上下頜骨計劃性截斷后，經由三度空間的位移，并重新組合成上下齒列相對應關系較理想的位置。正頜手術在術前必須做許多精細的評估，包括頸部X光片及咬合模型的分析，而齒頜矯正及口腔頜面外科醫(yī)師會針對病人的情形及需求研制治療計劃。
2、在施行正頜手術前，常需要先接受一段時期的齒列矯正治療，以確保手術過程中能得到一個較適當的移動力量及穩(wěn)定的咬合狀態(tài)，而正頜手術后仍需持續(xù)做齒列矯正，將牙齒的位置做最后細微的調整。
3、正頜手術的傷口都在口腔內，因此在外觀上并不會有疤痕產生而影響美觀，患者術后的恢復也很快，住院時間約4-5天，極少數的病例中會產生短暫性感覺神經麻木或骨骼愈合不佳的并發(fā)癥，正頜手術在術后幾天會有腫脹及不自主流口水的情形，術后大約需休息一星期，吃流質的食物。一個月之內大概就可以完全恢復正常。
11 小兒牙頜正錯頜畸形臨床表現編輯本段
小兒牙頜正錯頜畸形臨床表現
牙頜畸形的表現多種多樣，如個別牙齒的錯位、牙齒擁擠和排列不齊、上頜前突、下頜前突、雙頜前突、深覆、深覆蓋、反、開、牙弓狹窄和后牙鎖等。以上表現可單獨出現，也可合并出現。
分類法與診斷 為便于臨床診斷和矯治設計，學者們提出了一些分類法，現簡要介紹兩種：
① 安格爾分類法 。由 E.H.安格爾于1899年提出 。他認為上頜第一恒磨牙的位置最為恒定，故以該牙為基準，將錯分為3類。第一類為中 性錯。上下牙弓的 近遠中關系正常;即正中位時，上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙的近中頰溝。若全口牙齒無一錯位，稱為正常;有錯位者稱為第一類錯。第二類為遠中錯。當上下第一恒磨牙的近中頰尖相對時，為輕度遠中錯;若上第一恒磨牙近中頰尖咬合于下第一恒磨牙與第二雙尖牙之間，則為完全的遠中錯關系。第三類為近中錯。若上第一恒磨牙近中頰尖與下第一恒磨牙遠中頰尖相對時，則為輕度近中錯 ;當上第一恒磨牙近中頰尖咬合于下第一、二恒磨牙之間時 ，為完全的近中錯關系。
?、诿凭诸惙?。毛燮均于1959年在錯癥狀、機理 、矯治原則 三結合的基 礎上提出的，共有6類：第一類，牙量骨量不調。第二類，長度不調。第三類，寬度不調。第四類，高度不調。第五類，個別牙錯位。第六類，其他。
根據病史、牙頜面的檢查及X射線片資料 ，分析其病因，做出分類診斷及矯治設計。
治療 伴有骨骼異?；蚍恋K功能的牙頜畸形應及早矯治;如前牙帆應一發(fā)現就矯治。其他傳畸形可在恒牙初期開始矯治。
矯正器有3種：①固定矯正器。國內外 流行的有Begg細絲弓矯正器和方絲弓矯正器。主要借助于粘在牙上的托槽及各種金屬弓絲共同作用，產生機械力，使牙齒向預定的位置移動，達到矯正目的。屬于高效能矯正技術。②功能性矯正器。利用肌肉功能力與矯正器共同作用，使畸形得以矯正 。主要適于早期骨性牙頜畸形。③可摘矯正器。患者可自行摘戴，靠各種彈簧等產生的機械力，矯正錯。其移動牙齒的能力不如固定矯正器。
對于伴有明顯骨骼異常的成年人牙頜畸形，常需要正頜外科與正畸共同合作，進行矯治。
12 小兒牙頜正錯頜畸形預防編輯本段
小兒牙頜正錯頜畸形預防
(1)從優(yōu)生學上解決由遺傳導致的錯頜畸形。注意母體的營養(yǎng)保健，預防母體疾病，是保證胎兒正常發(fā)育的先決條件。胎兒出生時，防止產時的外傷。
(2) 注意嬰幼兒的喂養(yǎng)。對嬰幼兒進行合理的喂養(yǎng)及采取正確喂養(yǎng)姿勢是非常重要的，提倡母乳喂養(yǎng)。采用人工喂養(yǎng)時.最好能使用近似母親乳頭的奶嘴，奶嘴的開孔不可過大，直徑以1～2 mm為宜。兒童能夠咀嚼食物后，應吃些稍硬而易消化的食物以鍛煉咀嚼肌，促進咀嚼器官的發(fā)育。
(3)注意幼兒身心健康，加強營養(yǎng)并重視口腔衛(wèi)生。預防錯頜畸形，要積極預防和治療全身疾病，盡早治療扁桃腺炎、鼻炎、鼻竇炎.保持呼吸道通暢;及時發(fā)現和治療全身性疾病，如佝僂病、消化不良、內分泌失調等。
(4)預防和治療齲齒，保持乳牙牙體完整及乳牙牙弓的長度，拔除滯留的乳牙，乳牙早失后用間隙保持器保持間隙，保持乳牙列及混臺牙列期頜的平衡;處理多生牙及先天缺牙;矯正異常的唇舌系帶;通過機能訓練防止發(fā)生功能性錯頜和糾正某些功能異常造成的畸形。
(5) 糾正嬰幼兒不良習慣。首先是去除不良習慣的病因，對發(fā)生不久、持續(xù)時間不長的不良習慣，經過父母引導提醒和耐心說服，是不難改正的。必要時可使用各種不良習慣破除器，以幫助弦子克服不良習慣。兒童的食物應當稍硬、耐咀嚼且富有營養(yǎng)，防止單側咀嚼，以便充分發(fā)揮口腔咀嚼器官的功能，促進頜面軟、硬組織的正常生長發(fā)育。
13 小兒牙頜正錯頜畸形危害性編輯本段
小兒牙頜正錯頜畸形危害性
錯合畸形的危害性主要有兩個方面
(1)局部危害性： 錯頜畸形不僅影響妨礙口腔頜面部組織的正常發(fā)育，妨礙牙齒及牙周組織的健康，而且影響口腔功能及顏面的美觀。
(2)全身危害性：錯合嚴重時，咀嚼功能嚴重降低，引起消化不良及胃腸疾病，損害身體健康。有些錯合畸形由于妨礙了發(fā)音及面形，甚至會影響職業(yè)的選擇，也會造成心理負擔。
14 小兒牙頜正錯頜畸形治療目的和標準編輯本段
小兒牙頜正錯頜畸形治療目的和標準
當前口腔正畸學者主張通過早期矯治，以中斷頜、面的異常發(fā)育方向，導向正常的發(fā)育方向;建立正常頜及頜、面的諧調關系;改進口腔的各項功能;提高口腔健康水平。目前國內在錯合畸形的矯治方面，所采用的臨床標準是"個別正常頜"。即凡是輕微牙頜畸形，不妨礙口腔生理功能者就稱為"個別正常頜"，可不予以矯治。而較嚴重的錯合畸形，妨礙發(fā)育、健康、功能和美觀者，才予以矯治。