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小兒腮腺炎的發(fā)病機制

  小兒腮腺炎是很常見的疾病,患上該病后患者常常會感到頭痛、乏力、發(fā)熱等,2歲以下小兒因有來自母體的抗體,發(fā)病者少見,本病主要見于年長兒,病毒經(jīng)飛沫傳入體內,主要通過口及鼻粘膜,大量增殖后進入血循環(huán),引起病毒血癥。隨之病毒經(jīng)血液至全身各器官,最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、頜下腺,也可侵犯胰腺、生殖腺、神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官引起炎性病變。

  流行性腮腺炎,俗稱“痄腮”、“流腮”,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,多見于4~15歲的兒童和青少年,亦可見于成人,好發(fā)于冬、春季,在學校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行,成為嚴重危害兒童身體健康的重點疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起,該病毒主要侵犯腮腺,也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關節(jié)等幾乎所有的器官。除腮腺腫痛外,還可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀。

  腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變,腺體呈腫脹發(fā)紅,有滲出物,出血性病灶和白細胞浸潤,腮腺導管有卡他性炎癥,導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤,管內充塞破碎細胞殘余及少量中性粒細胞,腺上皮水腫、壞死,腺泡間血管有充血現(xiàn)象,腮腺四周顯著水腫,附近淋巴結充血腫脹,唾液成分的改變不多,但分泌量則較正常減少。

  由于腮腺導管的部分阻塞,使唾液的排出受到阻礙,故攝食酸性飲食時可因唾液分泌增加,唾液潴留而感脹痛,唾液中含有淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)而進入血液循環(huán),導致血中淀粉酶增高,并從尿中排出。胰腺和小腸漿液造酶腺也分泌淀粉酶,受累時也可影響血和尿中的淀粉酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸,幼年患者很少發(fā)生睪丸炎,睪丸曲精管的上皮顯著充血,有出血斑點及淋巴細胞浸潤,在間質中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物。胰腺呈充血、水腫,胰島有輕度退化及脂肪性壞死。

  這種病可由打嚏、咳嗽等由唾沫傳染,也可由食具或玩具等污染后傳染。多發(fā)生在3歲以上小兒,以冬末春初多見。治療主要靠休息與護理,熱高、腫痛較重者要多喝水。食物以易消化軟食為主,忌吃酸性食物,因酸性食物刺激唾液分泌而使局部脹痛加劇。局部可用冷毛巾濕敷或用鮮蒲公英搗爛后敷在患處,也可用中藥玉樞丹一支加醋調之敷于腫脹部位,一日2次或隨時敷藥。醋有軟堅散結和穿透作用,使有清熱解毒作用的玉樞丹得以滲透到炎癥內部促使腫痛消散。得此病后終生免疫,一般不會再得第二次。

  溫馨提示:維生素C類酸性藥物可刺激腮腺分泌唾液,故不宜使用如維生素C類的酸性藥物口服,以免I力口重病隋。

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