任何40歲以上無痛性肉眼血尿患者都應想到膀胱癌的診斷，不僅要診斷膀胱癌的存在，同時應對腫瘤的生物學特性有所了解。診斷膀胱癌的檢查方法如下：
(一)尿細胞學檢查
應作為首選的檢查方法，若能發(fā)現(xiàn)癌細胞或可能存在尿路上皮癌，可說服患者接受膀胱鏡等檢查。假陰性病例多數(shù)為分化良好的乳頭狀瘤。假陽性常為結石、感染、損傷、尿潴留 等所致。其陽性率為70%-80%，故細胞學檢查可以作為職業(yè)性膀胱癌的篩選。
(二)膀胱鏡檢查
在膀胱腫瘤診斷中占有極重要位置?？陀^存在可以直接看到膀胱癌的形態(tài)是乳頭狀還是實性、團塊狀。有血管蒂存在還是廣基，其他如腫瘤所在部位、數(shù)目、大小等皆可觀察。并可取活體組織檢查明確診斷。粘膜病變與預后關系最密切的是輕度或重度的異常增生以及原位癌，其次是多發(fā)性。腫瘤的大小、細胞級，粘膜固有層有無浸潤不是主要因素。
(三)流式細胞術
可快速定量分析細胞核酸含量，DNA含量或DNA倍體與膀胱腫瘤生物行為的關系。異倍體隨病理期遞增。流式細胞術與細胞學以及細胞圖像分析等相結合可明顯提高膀胱腫瘤的診斷。
(四)B型超聲掃描
B超無論經(jīng)腹壁或經(jīng)尿道與膀胱鏡檢查相結合，都可能發(fā)現(xiàn)超過1cm的腫瘤，甚至0.5cm腫瘤，并可檢查腫瘤的浸潤深度，對腫瘤臨床分期有幫助。
(五)CT
主要應用于有浸潤的膀胱癌，膀胱壁厚變形，并可能發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結，亦可配合穿刺腫大淋巴結行細胞學檢查。CT對憩室內癌和膀胱壁內癌診斷有特殊意義，CT檢查膀胱應注射增強劑并向尿道內注入空氣有助于診斷。
(六)磁共振成像(MRI)
可行矢狀、冠狀面成像，有助于診斷。使膀胱穹窿部、底部容易和前列腺、尿道分辨。膀胱壁炎癥、肥大、充血都可以從MRI發(fā)現(xiàn)，并能診斷膀胱癌的浸潤深度和轉移淋巴結增大者。
(七)泌尿系造影
一般都是用靜脈尿路造影。任何膀胱癌病例都應了解上尿路有無異常。首先是因尿路上皮腫瘤容易多器官發(fā)病，另一方面在膀胱癌浸潤影響輸尿管口以及腫瘤位于膀胱頸、三角區(qū)排尿時，可出現(xiàn)腎積水，甚至不顯影。還可行如下檢查： 1.逆行性膀胱造影、注氣造影、雙對比等造影術，現(xiàn)已較少應用。 2.膀胱動脈造影，可清晰看到膀胱瘤血管。 3.淋巴造影，目前應用常與淋巴結穿刺細胞學檢查相結合。造影示最早轉移部位為閉孔淋巴結。
(八)雙合診
膀胱雙合診可初步了解腫瘤有無浸潤。
(九)單克隆抗體
近年從三個方面應用單克隆抗體于膀胱癌： 1、區(qū)分低級低期和高級高期的單克隆抗體。 2、同位素標記的單克隆抗體診斷膀胱癌及其轉移癌。 3、標記的單克隆抗體或與化療藥物結合的單克隆抗體可作治療用。 (十)免疫狀態(tài) 了解膀胱腫瘤的免疫狀態(tài)可作為診斷的一部分，一般晚期病例細胞免疫反應受到抑制。皮膚試驗延誤反應亦與免疫反應能力有關。