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有關顳下頜關節(jié)脫位的正確診斷知識

  顳下頜關節(jié)前脫位常因突然張口過大,如大笑、打呵欠、或因張口過久,如作口咽部檢查或手術時,使用開口器過度,使髁狀突脫離了關節(jié)凹、移位于關節(jié)結構之前而發(fā)生脫位。

  1.脫位側別

  可以是單側也可以是雙側脫位。

  2.脫位的時間特點

  病員就診時處于顳頜關節(jié)脫位狀態(tài),發(fā)生脫位時間在兩周以內者,稱為急性脫位;超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復發(fā)生脫位者稱為習慣性關節(jié)脫位。

  3.脫位方向

  因為關節(jié)凹在上方及后方形成骨性的限制,前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜,同時伴有顳部骨折時才會發(fā)生。下頜骨是一個整體,兩個關節(jié)也是作為一個整體來行使的功能。一側關節(jié)的內移限制也有助于防止另一側的關節(jié)向外脫位,因此關節(jié)外脫位僅僅發(fā)發(fā)于對側伴有髁突頸骨折時。

  4.脫位的癥狀及體癥

  前脫位時髁狀突移位于關節(jié)結節(jié)的前上方,在耳屏前方,髁突一顳關節(jié)凹外側嵴之間,呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區(qū)域。在單側脫位時,下頜前伸并向對側偏斜,除患側后牙可能早接觸外,余牙開,頦部中線偏向對側。當雙側脫位時,雙側后牙可能早接觸,余牙開,下頜前伸,前牙反,面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限,患側關節(jié)區(qū)、面部疼痛,不能咀嚼食物,吞咽、語言、表情均受到影響。因此,應視顳頜關節(jié)脫位為口腔科急癥。

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