過去流行性腦脊髓膜炎的死亡率曾高達80%,得了流行性腦脊髓膜炎很快死亡,不死的也要留下后遺癥。自從發(fā)現(xiàn)磺胺及抗生素以來,已使流行性腦脊髓膜炎死亡率大大減低。當今流行性腦脊髓膜炎的病死率已下降到2%以下,因此可以說多數(shù)還是可能治好的,不要過于害伯。
但是,流行性腦脊髓膜炎發(fā)病急,進展快,必需早期診斷,早期治療,所以從這一點來說它又是屬于急性傳染病。一旦在周圍發(fā)生流行,就會嚴重危害人民健康,因此必須高度重視,最好迅速前往附近的醫(yī)院就診,避免長途顛簸,延誤治療,加重病情。從盡量減少疾病傳播機會的角度出發(fā),患者應(yīng)當盡早隔離起來,有條件時單任一個房間,盡量減少探望的人員,接觸患者時應(yīng)帶口罩,病房內(nèi)空氣要保持流通新鮮,還要保持安靜。避免高聲和強光等刺激,要得到迅速、正確的治療,現(xiàn)在一般說來流行性腦脊髓膜炎的預后還是很好。
一般護理
隔離患者;使患者臥床休息,保持室內(nèi)空氣溫暖、新鮮;注意口腔、皮膚及眼部清潔,更換體位防止褥瘡;嘔吐防窒息及吸入性肺炎;驚厥者防舌咬傷及跌碰傷;給予半流或流食。
藥物治療
1.抗菌藥
磺胺藥
SMZ-TMP片劑口服,每次3片;或SMZ-TMP針劑肌注,每次1支,每日2次。用磺胺藥應(yīng)注意給予碳酸氫鈉,輸足量液體,保證尿量200~1500ml/日以上。重癥患者及用藥后出現(xiàn)血尿及腎功能不全,或?qū)前匪幃a(chǎn)生過敏的患者,可改用下列藥物。
青霉素
宜大劑量,成人每天400~800萬單位。對青霉素過敏者可用氯霉素。
氯霉素
成人每日2~3克,分4次口服或肌注,靜注。療程3~5天,應(yīng)注意血象變化。
2.對癥治療
高熱頭痛,用物理降溫或安乃近滴鼻。
惡心嘔吐,用新針療法,或注射氯丙嗪、胃復安。
驚厥時可用副醛0.2ml/kg,肌注;或10%水合氯醛灌腸,每次5~15m1。