拇外翻的臨床表現(xiàn)和診斷?
多見(jiàn)于成年人，有遺傳因素者，在青少年時(shí)期即可發(fā)生，中、老年后由于足肌肌力減弱，拇外翻常可加重，且女性多于男性，國(guó)外發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)，我國(guó)北方地區(qū)發(fā)病率高于南方，這與穿高跟鞋與尖頭鞋的習(xí)慣有關(guān)。近代由于西方鞋文化的侵入，我國(guó)中、老年的女性發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。
拇外翻通常由患者自己發(fā)現(xiàn)，其癥狀最多為拇囊炎疼痛。正常人的拇趾長(zhǎng)軸與跖骨長(zhǎng)軸形成尖角，這個(gè)夾角約15°。第一、二跖骨間也有8°以內(nèi)的內(nèi)翻，如果拇趾傾斜超過(guò)如上角度，并合并有拇囊炎疼痛，才可診斷為拇外翻。疼痛是主要癥狀，也是治療的主要依據(jù)，疼痛主要來(lái)自第一跖骨頭內(nèi)側(cè)，步行時(shí)疼痛加劇。有些患者二、三跖骨頭跖面的胼胝疼痛，值得注意的是畸形與疼痛不成正比，有的畸形很明顯，但痛感并不十分明顯。再者，第二、三跖錘狀趾及其胼胝痛，也是重要體征。
X線表現(xiàn)包括拇跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)半脫位，拇趾向中線移位，第一崐跖骨頭內(nèi)側(cè)骨突出及硬化，種籽骨向外側(cè)移位，第一跖骨內(nèi)翻，第一、二跖骨夾角大于8°。晚期，第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生退化性變，關(guān)節(jié)間隙變窄及關(guān)節(jié)周緣有骨唇。
預(yù)防
1、建議在做不同的運(yùn)動(dòng)時(shí)，選擇相應(yīng)類型的鞋子。
2、在不平的路面活動(dòng)時(shí)，請(qǐng)選用高幫的鞋或靴子。
3、不要穿已經(jīng)變形或鞋底不平的鞋子。
4、鞋頭應(yīng)該夠?qū)拤蚋?，使腳趾有足夠的活動(dòng)空間。
5、不同工種，請(qǐng)選用不同類型的工作鞋。例如，在操作修剪草坪機(jī)時(shí)，請(qǐng)穿硬頭鞋。
6、不要赤腳在戶外走路。
7、在家中，要注意地板的清潔，不要有銳性物品，以免被刺傷。
8、很多病人在黑暗中發(fā)生腳外傷，建議在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)，請(qǐng)及時(shí)開(kāi)燈。