(一)發(fā)病原因
腋-鎖骨下靜脈血栓形成通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性2大類。
1.原發(fā)性致病原因 原發(fā)性的致病原因在血管外，一般因上肢的體位改變或強(qiáng)力活動(dòng)，造成血管受壓，可伴有或無(wú)解剖異常所致的胸廓出口壓迫征，如鎖骨下靜脈在穿過(guò)肋鎖三角時(shí)，受到肋鎖韌帶，鎖骨下肌，前斜角肌和突出的斜角肌結(jié)節(jié)等壓迫，當(dāng)上肢做強(qiáng)有力的活動(dòng)(游泳，攀登，舉重，壘球，網(wǎng)球等)，或者因某些職業(yè)造成上肢的不習(xí)慣動(dòng)作等，均可使鎖骨下靜脈遭受反復(fù)損傷而內(nèi)膜增厚，最終導(dǎo)致血栓形成，這就是傳統(tǒng)所稱的Paget-Schroetter綜合征，又稱“受挫性”靜脈血栓形成(effort thrombosis)。
2.繼發(fā)性致病原因 繼發(fā)性原因較多，如在血管內(nèi)置入導(dǎo)管，鋼絲，刺激性藥物注入等，靜脈置管后，約有1/3的患者可發(fā)生血栓形成，其中1%～5%有臨床癥狀，此外，還有心力衰竭，妊娠，口服避孕藥，凝血和纖溶功能障礙，血透的動(dòng)靜脈瘺等，另一些致病原因在血管外，如癌腫，放射治療，第1肋或鎖骨骨折等。
(二)發(fā)病機(jī)制
Molina根據(jù)病程將腋-鎖骨下靜脈血栓形成分為3型。
Ⅰ型：急性血栓，病程在1周內(nèi)，又可分為3個(gè)亞型：Ⅰa型，首次發(fā)病，過(guò)去無(wú)血栓形成病史;Ⅰb型，過(guò)去曾因血栓形成接受過(guò)治療;Ⅰc型，曾因血栓形成僅做第1肋切除術(shù)。
Ⅱ型：亞急性血栓，病程1～2周，按Ⅰ型中3個(gè)亞型的標(biāo)準(zhǔn)，再分為Ⅱa，Ⅱb，Ⅱc型。
Ⅲ型：慢性血栓，病程2周以上，患者靜脈內(nèi)無(wú)血栓塊，多由靜脈慢性纖維性狹窄引起，伴有靜脈高壓和患肢運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，通過(guò)靜脈造影可分為短段狹窄(<2cm)和長(zhǎng)段狹窄(>2cm)2類。