哪些原因會造成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂呢?專家介紹說造成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的原因有很多，其中有兩個原因是主要原因，具體介紹如下：
精神心理因素學(xué)說
Schwartz在1955年，1957年分別報告了300個和491個TMD病例分析了TMD的病因，又在1959年通過對過去10年間2500例TMD病歷的分析，提出了由于人們精神緊張，然后引起咀嚼肌痙攣和功能紊亂，導(dǎo)致顳下頜疼痛，下頜運動障礙等4,5。因而他提出的治療方法主要是消除精神緊張和肌痙攣，包括氯乙烷噴霧和普魯卡因局部肌群疼痛處注射等。他還把Costen’s syndrome更名為顳下頜關(guān)節(jié)疼痛功能紊亂綜合征(TMJ Pain-dysfunction syndrome)。在這基礎(chǔ)上，Laskin 6提出TMD精神心理因素學(xué)說，他列舉了大量證據(jù)來論述他的學(xué)說：①流行病調(diào)查的資料顯示，TMD突出的表現(xiàn)是咀嚼肌癥狀而不是關(guān)節(jié)本身癥狀;②TMD X線檢查大多數(shù)是陰性，也說明不是關(guān)節(jié)本身問題;③很多TMD病人有精神緊張因素及個人人格偏移;④TMD患者尿中的17-羥類固醇和兒茶酚胺水平比正常人高;⑤在治療方法中如輔以精神心理治療比單純的牙科治療效果好;⑥在治療中用安慰性HE板，安慰性藥物或安慰性調(diào)HE都同樣有效。因此，他認(rèn)為TMD患者的HE紊亂和關(guān)節(jié)器質(zhì)改變都是繼發(fā)的，TMD主要病因是精神壓力、精神緊張、疲勞等精神心理因素。
創(chuàng)傷因素學(xué)說
創(chuàng)傷和勞損是負(fù)重關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病發(fā)病的重要因素。顳下頜關(guān)節(jié)也是負(fù)重關(guān)節(jié),咀嚼力平均為180 kg。臨床上發(fā)現(xiàn)TMD患者往往有偏側(cè)咀嚼、磨牙癥，過度開口、下頜外傷等病史或誘因。因此有不少學(xué)者提出顳下頜關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是TMD的主要病因7。創(chuàng)傷主要來自兩方面，一是外力或顳下頜關(guān)節(jié)功能過度造成的勞損，二是HE異常對顳下頜關(guān)節(jié)造成的微小創(chuàng)傷(microtrauma)。
偏側(cè)咀嚼使兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)所處生物力學(xué)環(huán)境不同，其關(guān)節(jié)的組織反應(yīng)亦不相同，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的形態(tài)變化。Hylander等研究發(fā)現(xiàn)咀嚼時，非咀嚼側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)承受的壓力大于咀嚼側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)承受的壓力。磨牙癥是一種非正常生理功能狀態(tài)下發(fā)生的一種異常功能下頜運動。磨牙時，升頜肌群產(chǎn)生反復(fù)地、持續(xù)地強制性地等長收縮，其收縮力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常功能的數(shù)倍。Weinborg等對磨牙癥者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)90%的患者有髁突移位。
許多臨床和實驗研究證實，HE異常可造成顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷。長期反復(fù)持續(xù)的微小創(chuàng)傷時關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變的重要因素已被大多數(shù)專家和學(xué)者接受。1983年馬緒臣等8應(yīng)用顳下頜關(guān)節(jié)造影后X像錄像錄音技術(shù)，對38名TMD患者的開閉口運動進(jìn)行研究，證明在TMD患者的顳下頜關(guān)節(jié)運動中存在反復(fù)、持續(xù)的微小創(chuàng)傷。