口腔頜面部無論平時或戰(zhàn)時,都易遭受損傷。致傷原因很多,平時多因工傷和交通事故,戰(zhàn)時則以火器傷為主??谇活M面部軟組織損傷,可分為七種類型,即擦傷;挫傷;刺傷;裂傷;切割傷;爆炸傷;動物咬;螫傷,各類損傷的臨床癥狀和處理方法各有特點。 口腔頜面部血運豐富,抗感染能力較強,但存在腔、竇多,可并發(fā)顱腦或全身其他部位的損傷,因此,急救時要有整體觀點,及早作清創(chuàng)縫合。
臨床表現(xiàn)
(一)擦傷(abrasion wounds)
挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂,常有組織內(nèi)溢血,形成淤斑,甚至發(fā)生血腫。主要特點是局部皮膚變化、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預防感染、促進血腫吸收和恢復功能。
早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大,可在無菌條件下,用粗針頭將血液抽出,然后加壓包扎。已形成血腫者1~2天后可用熱敷、理療或以中藥外敷,促進血腫吸收及消散。血腫如有感染,應予切開,清除膿液及腐敗血凝塊,建立引流,并應用抗生素控制感染。
(二)挫傷(contusion wounds)
這類損傷的皮膚和軟組織已有裂口。刺傷的創(chuàng)口小而傷道深,多為盲管傷。刺入物可將砂土和細菌帶至創(chuàng)口深處。切割作的創(chuàng)緣整齊,傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經(jīng),則發(fā)生面癱。刺、割傷的治療應行早期外科處理,即清創(chuàng)術(shù)。
(三)刺、割傷(incised and puncture wounds)
為較大的機械力量組織撕裂或撕脫,如長發(fā)辮被卷入機械中,可將大塊頭皮撕脫,嚴重者甚至可將整個頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同是撕脫。