口腔頜面部軟組織傷可以單獨發(fā)生,也可以與頜、面骨骨折同時發(fā)生。各類損傷的臨床癥狀和處理方法也各其特點。
(一)擦傷(abrasion wounds)
挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂,常有組織內溢血,形成淤斑,甚至發(fā)生血腫。主要特點是局部皮膚變化、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預防感染、促進血腫吸收和恢復功能。早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大,可在無菌條件下,用粗針頭將血液抽出,然后加壓包扎。已形成血腫者1~2天后可用熱敷、理療或以中藥外敷,促進血腫吸收及消散。血腫如有感染,應予切開,清除膿液及腐敗血凝塊,建立引流,并應用抗生素控制感染。
(二)挫傷(contusion wounds)
這類損傷的皮膚和軟組織已有裂口。刺傷的創(chuàng)口小而傷道深,多為盲管傷。刺入物可將砂土和細菌帶至創(chuàng)口深處。切割作的創(chuàng)緣整齊,傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經,則發(fā)生面癱。刺、割傷的治療應行早期外科處理,即清創(chuàng)術。
(三)刺、割傷(incised and puncture wounds)
為較大的機械力量組織撕裂或撕脫,如長發(fā)辮被卷入機械中,可將大塊頭皮撕脫,嚴重者甚至可將整個頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同是撕脫。撕脫傷傷情重,出血多,疼痛劇烈,易發(fā)生休克。其創(chuàng)緣多不整齊,皮下組織及肌肉均有挫傷,常有骨面裸露。撕裂傷應及時清創(chuàng),復位縫合。如切斷面神經,則發(fā)生面癱。刺、割傷的治療應早期外科處理,即清創(chuàng)術。
(四)撕裂或撕脫傷(lacerated wounds)
為較大的機械力量將組織撕裂或撕脫,如長發(fā)辮被卷入機器中,可將大塊頭皮撕脫,嚴重者甚至可將整個頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同是撕脫。撕脫傷傷情重,出血多,疼痛劇烈,易發(fā)生休克。其創(chuàng)緣多不整齊,皮下組織及肌肉均有挫傷,常有骨面裸露。撕裂傷應時清創(chuàng),復位縫合。如撕脫傷有血管可行吻合者,應即作血管吻合組織再植術;如無血管可供吻合,在傷后6小時內,可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后,切削成全厚或中厚層皮片作再植術。如撕脫的組織瓣損傷過重,傷后已超過6小時,組織已不能利用時,則在清創(chuàng)后,切取健康組織皮片游離移植消滅創(chuàng)面。