膽石癥多發(fā)病于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。根據(jù)臨床典型的絞痛病史，影像學(xué)檢查可確診。首選B超檢查，可見膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)、隨體位改變而移動(dòng)、其后有聲影即可確診為膽囊結(jié)石。僅有10%～15%的膽囊結(jié)石含有鈣，腹部X線能確診，側(cè)位照片可與右腎結(jié)石區(qū)別。CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石，但不作為常規(guī)檢查。
一、確診膽石癥的主要手段是影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
對(duì)于有功能的膽囊，超聲診斷可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石情況、膽囊壁是否有增厚以及是否均勻、膽囊功能是否異常，其結(jié)果常常是準(zhǔn)確可靠的。
2、其他影像學(xué)檢查
口服或靜脈膽囊造影、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)(ERCP)、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)、超聲內(nèi)鏡(EUS)、核磁共振膽管成像MRCP、螺旋CT膽管成像、放射性核素掃描。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
膽管有梗阻時(shí)，血清總膽紅素和直接膽紅素増高，尿膽紅素增高，尿膽原減低或消失。并發(fā)感染者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。
二、膽石癥應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別
1、先天性膽總管擴(kuò)張：患者常由于膽總管擴(kuò)張、膽管遠(yuǎn)端狹窄并繼發(fā)感染，出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀，極類似膽石癥，B超檢查易做出鑒別診斷;內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，更易顯示擴(kuò)張的膽總管。
2、胃、十二指腸潰瘍合并穿孔：這是消化科常見的急癥，穿孔早期可類似膽石癥，表現(xiàn)為右上腹部劇烈疼痛，但腹痛范圍較大，腹部平片和腹腔穿刺術(shù)有明確的診斷意義。
3、急性胰腺炎：也是消化系統(tǒng)常見的急癥，該病多有上胺部疼痛，伴惡心嘔吐，有時(shí)伴有黃疽，極類似膽石癥，然而胰腺炎可有血、尿淀粉酶升高，B超檢查有助于鑒別診斷。
4、急性腸梗阻：急性腸梗阻如果出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐需與膽石癥相鑒別。但急性腸梗阻可有腹腺、高調(diào)腸嗚音或氣過(guò)水音，腹部x線平面可見腸管積氣及氣液 平面o5.高位急性闌尾炎右上腹部疼痛或伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。但高位闌尾炎的腹痛可能先始于上腹或中腹，右下腹也常有壓痛，B超檢查有助于鑒別診斷。
現(xiàn)代人不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，容易促進(jìn)膽石癥的形成，如果堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽石癥的危險(xiǎn)。