首先必須徹底弄清病人的服藥史，以排除對(duì)敏感病人增加血小板破壞的藥物。約5%接受肝素治療的患者可發(fā)生血小板減少，為保持動(dòng)靜脈輸注導(dǎo)管通暢，即使應(yīng)用極少量肝素沖洗，也可發(fā)病.其他藥物較少誘發(fā)血小板減少癥，例如奎尼盯奎寧、磺胺制劑、口服抗糖尿病藥、金鹽以及利福平。
病史中還有很重要的內(nèi)容，病史中可能引出提示免疫性基礎(chǔ)疾病的癥狀(例如關(guān)節(jié)疼痛,雷諾氏現(xiàn)象，不明熱);提示血栓性血小板減少癥的體征與癥狀;10天之內(nèi)輸過(guò)血提示可能是輸血后紫癜，大量飲酒提示酒精所致血小板減少癥。5%孕婦分娩期可發(fā)生輕度血小板減少癥。由于感染人類免疫缺陷性病毒 (HIV)的患者常伴血小板減少癥，可與特發(fā)性血小板減少性紫癜癥(見(jiàn)ITP)相鑒別。由此可以得出其他HIV感染癥狀的危險(xiǎn)因素和病史。
體檢對(duì)診斷亦很重要：(1)通常繼發(fā)于感染性或活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE) 的血小板減少癥以及血栓性血小板減少癥(TTP)時(shí)有發(fā)熱，而在特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)以及與藥物有關(guān)的紫癜則不發(fā)熱。(2)由于血小板的破壞增加(例如特發(fā)性血小板減少性紫癜，與藥物有關(guān)的免疫性血小板減少癥，血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少癥病人的脾臟捫診不增大;而繼發(fā)于脾臟對(duì)血小板阻留的血小板減少癥患者的脾臟大多可以捫及，繼發(fā)于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥病人也是如此。(3)其他慢性肝病的體征對(duì)診斷也有意義，如蜘蛛痣、黃疸和肝掌。(4)妊娠末期常引起血小板減少癥。
外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)是確定血小板減少癥及其嚴(yán)重性的關(guān)鍵性檢查，同時(shí)血涂片檢查能為其病因檢查提供線索。若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內(nèi)凝血)，止血功能篩選檢查則是正常的。骨髓象檢查若在血涂片上見(jiàn)到除血小板減少以外的異常，有本檢查適應(yīng)證.本檢查可提供巨核細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)的信息，并確定有或無(wú)引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大。若患者病史或檢查提供HIV感染危險(xiǎn)依據(jù),應(yīng)對(duì)其進(jìn)行HIV抗體檢查。