唇腭裂的治療是一項(xiàng)系列性治療,缺一不可。治療目的是為了恢復(fù)上唇正常形態(tài)和正常的語言功能。為獲得滿意的手術(shù)效果,整復(fù)手術(shù)的時(shí)間選擇非常重要。
唇腭裂分為:單側(cè)唇腭裂和雙側(cè)唇腭裂
目前國內(nèi)外公認(rèn)唇裂最佳手術(shù)時(shí)間為生后3個(gè)月就是指單側(cè)唇腭裂的嬰兒。腭裂為生后12個(gè)月則為雙側(cè)唇腭裂的嬰兒治療的最佳時(shí)期。唇裂術(shù)后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應(yīng)在8歲時(shí)做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現(xiàn)反胎即地包天。應(yīng)在12歲左右進(jìn)行牙齒正畸治療。
唇腭裂疤痕修復(fù)手術(shù)具體方法是將異位的口輪匝肌復(fù)位,恢復(fù)肌肉的連續(xù)性,達(dá)到功能性修復(fù)。注意唇裂疤痕修復(fù)的正常高度,人中居中,上唇兩側(cè)對(duì)稱。唇裂者常伴有鼻部畸形,應(yīng)同時(shí)矯正鼻小柱偏斜,增加鼻小柱高度,矯正鼻翼塌陷,恢復(fù)鼻孔基本對(duì)稱。
唇腭裂疤痕修復(fù)的基本步驟為
1、定點(diǎn)設(shè)計(jì)
定點(diǎn)設(shè)計(jì)是唇裂疤痕修復(fù)的第一步。先找出唇紅緣的點(diǎn),在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中最低點(diǎn)C,然后按CB=CD,定出B點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B點(diǎn)。做唇裂疤痕修復(fù)時(shí)最后將B、B兩點(diǎn)對(duì)縫,即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。
2、切開和縫合
切開、縫合是唇裂疤痕修復(fù)重要步驟。做唇裂疤痕修復(fù)時(shí)要求細(xì)致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開準(zhǔn)確、縫合整齊。切開時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇,以減少出血。
依次按設(shè)計(jì)線切開AB、BE、AB、BE及EB。切開后,健側(cè)上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之BEB三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創(chuàng)緣則與AB相對(duì)。依次分層縫合。做唇裂疤痕修復(fù)根據(jù)情況采用嵌入或Z形對(duì)偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治唇裂疤痕修復(fù)術(shù)。
唇腭裂的治療為綜合性治療,需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫(yī)師的通力合作。家長在配合治療的同時(shí),作好患兒的喂養(yǎng)、語音訓(xùn)練以及心理矯治,這三方面的配合對(duì)治療患唇腭的孩子來說缺一不可。