慢粒白血病屬于中醫(yī)“虛勞”、“積聚”、“血證”的范疇，主要是根據(jù)其臨床體征和舌脈決定的。中醫(yī)分型為：熱毒熾盛型、氣滯血瘀型、正虛瘀結(jié)型。
一、慢性白血病的中醫(yī)診斷
1.正虛瘀結(jié)
白血病患者積塊堅(jiān)硬，疼痛不移，神疲倦怠，不思飲食，消瘦脫形，面色萎黃，自汗盜汗，肌膚甲錯(cuò)，頭暈心慌，唇甲少華，舌淡或暗，脈弦細(xì)或沉細(xì)。
2.熱毒熾盛
壯熱持續(xù)，汗出不解，煩躁不安，甚則譫語(yǔ)神昏，口燥而不甚渴，肋下腫塊繼增， 硬痛不移，白血病患者倦怠乏力，形體消瘦，面色晦暗，骨節(jié)劇痛，或衄血不止，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。
3.氣滯血瘀
腔腹脹滿(mǎn)、肋下有塊，軟而不堅(jiān)，固定不移，苔薄脈弦。
二、慢性白血病的檢查項(xiàng)目
1.血象
白細(xì)胞總數(shù)常>15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L， 分類(lèi)中約80%～90%為成熟小淋巴細(xì)胞，有少量異型淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞，血片上易見(jiàn)破碎細(xì)胞，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)降低。貧血為正細(xì)胞、正色素性貧血，溶血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。
2.骨髓象
顯示增生明顯活躍，淋巴系占優(yōu)勢(shì)，成熟小淋巴細(xì)胞占50%～90%，偶見(jiàn)原始和幼稚淋巴細(xì)胞，晚期可見(jiàn)紅、粒、巨三系細(xì)胞明顯減少。有溶血時(shí)，紅系細(xì)胞可見(jiàn)代償性增生。
3.免疫學(xué)檢查
細(xì)胞表面標(biāo)志具有單克隆性，細(xì)胞具有慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)特點(diǎn)(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細(xì)胞玫瑰花瓣受體為陽(yáng)性)，個(gè)別病人血中可見(jiàn)單克隆免疫球蛋白。溶血時(shí)可見(jiàn)抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。
4.細(xì)胞遺傳學(xué)
約半數(shù)的慢性淋巴細(xì)胞白血病出現(xiàn)染色體異常，最常見(jiàn)的數(shù)目異常為增加一個(gè)12號(hào)染色體(+12)，其次可見(jiàn)超數(shù)的3號(hào)，16號(hào)，或18號(hào)染色體。常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)異常為12和11號(hào)染色體長(zhǎng)臂相互易位，6號(hào)染色體短臂或長(zhǎng)臂的缺失，11號(hào)染色體長(zhǎng)臂的缺失，14號(hào)染色體長(zhǎng)臂的增加等染色體的改變。有報(bào)道，具有“+12”的慢性淋巴細(xì)胞白血病患者，從診斷到出現(xiàn)有治療指征的臨床癥狀的時(shí)期明顯短于無(wú)“+12”的對(duì)照組，故認(rèn)為“+12”似乎和短促的病程及不良的預(yù)后有關(guān)。
5.生化和組化
淋巴細(xì)胞PAS反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性，約1/3病人Coomb’s試驗(yàn)陽(yáng)性。部分病人有低丙種球蛋白血癥，植物血凝素(PHA)轉(zhuǎn)化率明顯降低。
三、慢性白血病與其他疾病的鑒別
應(yīng)與以下病癥相鑒別
就淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞增多和肝脾腫大的特征，臨床上需要與下列疾病相鑒別。
1.淋巴瘤
淋巴結(jié)呈進(jìn)行性的無(wú)痛性腫大，深部淋巴結(jié)腫大可壓迫鄰近器官，血象無(wú)特殊變化，骨髓涂片和活檢找到Reed—sternbery細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。淋巴結(jié)活檢可見(jiàn)：正常濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞所破壞;被膜周?chē)M織同樣有異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞浸潤(rùn);被膜及被膜下竇也被破壞。
2.淋巴結(jié)結(jié)核
常為頸部局限性淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地較軟，有壓痛及粘連，甚至壞死或破潰。淋巴結(jié)活檢：有結(jié)核桿菌或干酪樣壞死?？菇Y(jié)核治療有效。
3.病毒感染
淋巴細(xì)胞增多為多克隆性的，增多是暫時(shí)性的，隨著感染的控制，淋巴細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常。