腹痛原因更是復(fù)雜，可以是在腹部胃、腸、肝、膽、胰、腎等臟器的疾病引起，也可以由心肺疾病所致。腹痛者應(yīng)查明病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。有些如絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、壞死性胰腺炎、急性闌尾炎等尚應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。有些普通的腹痛，可以用藥物進(jìn)行治療。常見的治療腹痛的藥物有哪些呢?
1、抗膽堿能藥
主要用于中空臟器痙攣性腹痛，如腸痙攣、膽絞痛等。
(1)丁溴東莨菪堿
請(qǐng)見止吐藥物。
(2)其他
如654-2、阿托品、服止寧等。
2、抗酸劑和抑酸劑
潰瘍病、糜爛性胃炎時(shí)，高酸分泌刺激潰瘍、糜爛面時(shí)可引起上腹痛，有時(shí)疼痛嚴(yán)重?？顾釀┛闪⒓粗泻臀杆幔炙釀﹦t抑制酸的分泌，從而減輕疼痛。常用的抗酸劑有氫氧化鋁凝膠、胃得樂、樂得胃、胃速樂，后三種抗酸劑由幾種抗酸藥物組成，以增強(qiáng)作用、減輕副作用。抑酸劑有以下幾類。
(1)H2受體拮抗劑
常用的有甲氰咪胍(Cimetidine)、呋喃硝胺(雷尼替丁，Ranitidine)?？诜浊柽潆液?，迅速在近端小腸吸收，60～90min達(dá)到血濃度峰值，半減期為2h?？诜?00mg甲氰咪胍后，抑酸效果可維持4h以上。呋喃硝胺抑酸作用比甲氰咪胍強(qiáng)5～6倍?？诜?50mg呋喃硝胺后抑酶作用長(zhǎng)達(dá)12h。甲氰咪胍可引起神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，這是由于藥物通過血腦屏障作用于神經(jīng)組織中H2受體的結(jié)果。少數(shù)患者可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高。而呋喃硝胺的副作用比甲氰咪胍為小。
(2)胃泌素受體拮抗劑
丙谷胺(Proglumide)的結(jié)構(gòu)與胃泌素結(jié)構(gòu)的末端相似，能競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞上胃泌素受體，從而抑制胃酸分泌，對(duì)粘膜也有保護(hù)作用。
(3)膽堿能受體拮抗劑
抗膽堿能藥作用于壁細(xì)胞上膽堿能受體，抑制胃酸分泌;同時(shí)也通過對(duì)迷走神經(jīng)的抑制作用而使胃酸分泌減少;此外，還能解除平滑肌痙攣達(dá)到止痛。
3、亞硝酸類和鈣通道阻滯劑
硝酸甘油(Nitroglycerol)和硝酸異山梨醇(消心痛， Isosorbide dinitrate)。這些藥物直接松弛平滑肌。解除膽道括約肌痙攣?？诤?～3min即起作用，硝酸甘油維持30min，消心痛可達(dá)6h以上，用于膽絞痛。由于亞硝酸類能降低下食管括約肌壓力，口含后能減輕賁門失弛緩癥患者的進(jìn)食發(fā)噎、胸痛等癥狀。
鈣通道阻滯劑使鈣內(nèi)流阻滯，松弛平滑肌，也可用于平滑肌痙攣引起的疼痛。近年來，已用于治療賁門失弛緩癥，口含心痛定后10min，下食管括約肌壓力下降，1～2h達(dá)最大效應(yīng)(請(qǐng)見止瀉藥物)。
亞硝酸類和鈣通道阻滯劑可擴(kuò)張血管，服后可能引起頭痛、眩暈。
4、硫酸鎂(Magnesium sulfate)
為鹽類瀉藥(見前)?？诜?3%硫酸鎂50ml，可刺激十二指腸粘膜，反射性地松弛膽總管下端Oddi括約肌，使膽囊收縮，膽汁排空。對(duì)于小結(jié)石引起的膽絞痛，結(jié)合其他治療有可能達(dá)到排石止痛。
5、鎮(zhèn)痛劑
(1)嗎啡(Morphine)
為阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。其鎮(zhèn)痛機(jī)理是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有關(guān)的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)。嗎啡興奮平滑肌，增加膽管、輸尿管、支氣管平滑肌張力。因此單獨(dú)用于膽絞痛、腎絞痛時(shí)，反而加重膽管、輸尿管痙攣，所以應(yīng)與解痙藥物合用。也用于腹部術(shù)后、腹部外傷。肌注后30min吸收，療效維持4～6h，半減期為2～3h。嗎啡在肝臟代謝，經(jīng)腎排出，可引起眩暈、嘔吐、便秘。禁用于阻塞性肺疾患、嚴(yán)重肝病，以免加重呼吸衰竭和肝功能衰竭。
(2)哌替啶(度冷丁，Pethidine ,Dolantin)
其作用機(jī)理與嗎啡基本相同。鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱(約相當(dāng)于1/8～1/10)。主要用于內(nèi)臟劇烈絞痛，也需與抗膽堿能藥物合用。肌注50～100mg度冷丁后，10min產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，維持2～4h，半減期為3h。度冷丁也在肝內(nèi)代謝。
6、乙酰水楊酸(阿司匹林，Aspirin)
蛔蟲喜堿惡酸，遇酸后退縮，由于阿司匹林為酸性，用于治療膽道蛔蟲癥的膽絞痛。服用后2～3天，膽絞痛停止后驅(qū)蛔。注意潰瘍病患者應(yīng)慎用。
溫馨提示
對(duì)于特殊的腹痛患者藥物治療時(shí)，需要謹(jǐn)慎用藥，比如孕婦、哺乳期婦女慎用山莨菪堿、丙胺太林和顛茄。兒童腹痛時(shí)，家長(zhǎng)最好不要自己買藥給孩子服用，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。老年人腹痛常不典型，老年人因腹肌較弱，反應(yīng)較差，有時(shí)病情已很嚴(yán)重，但仍可能感覺不到，因此老年人腹痛不能隨便服藥，而應(yīng)去醫(yī)院檢查、治療。