慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺(COPD)，是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的常見(jiàn)疾病。雖然屬于氣道的疾病，但對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容忽視。慢性咳嗽為慢性阻塞性肺疾病臨床首發(fā)癥狀，隨著病情發(fā)展，較重的患者還可能會(huì)發(fā)生如食欲減退、精神抑郁等全身性癥狀。
1、臨床癥狀
(1)慢性咳嗽
通常為慢性阻塞性肺疾病首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。
(2)喘息和胸悶
不是慢性阻塞性肺疾病的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。
(3)咳痰
咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多;合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。
(4)氣短或呼吸困難
是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。
(5)全身性癥狀
在疾病的臨床過(guò)程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。
2、體征
(1)視診及觸診
胸廓形態(tài)異常，包括胸部過(guò)度膨脹、前后徑增大、劍突下胸骨下角(腹上角)增寬及腹部膨凸等;常見(jiàn)呼吸變淺，頻率增快，輔助呼吸肌參加呼吸運(yùn)動(dòng)，重癥可見(jiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng);呼吸困難加重時(shí)常采取前傾坐位;低氧血癥者可出現(xiàn)黏膜及皮膚紫紺，伴右心衰竭者可見(jiàn)下肢水腫、肝臟增大。
(2)叩診
由于肺過(guò)度充氣使心濁音界縮小，肺肝界降低，肺叩診可呈過(guò)度清音。
(3)聽(tīng)診
兩肺呼吸音可減低，呼氣相延長(zhǎng)，平靜呼吸時(shí)可聞干性啰音，兩肺底或其他肺野可聞濕啰音;心音遙遠(yuǎn)，劍突部心音較清晰響亮。
3、病史特征
(1)吸煙史
多有長(zhǎng)期較大量吸煙史。
(2)家族史
慢性阻塞性肺疾病有家族聚集傾向。
(3)職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史
如較長(zhǎng)期粉塵、煙霧、有害顆?；蛴泻怏w接觸史。
(4)慢性肺原性心臟病史
慢性阻塞性肺疾病后期出現(xiàn)低氧血癥和(或)高碳酸血癥，可并發(fā)慢性肺原性心臟病和右心衰竭。
(5)發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)
多于中年以后發(fā)病，癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史。隨病情進(jìn)展，急性加重愈漸頻繁。