肥厚型心肌病是一種以心肌進(jìn)行性肥厚、心室腔進(jìn)行性縮小為特征,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病理特點(diǎn)的原因不明的心肌疾病。
(1)勞力性呼吸困難:
約80%的病人于勞累后出現(xiàn)呼吸急促,這與左室順應(yīng)性差,充盈受阻,舒張末期壓力升高及肺淤血有關(guān)。
(2)心前區(qū)悶痛:
約2/3病人出現(xiàn)非典型的心絞痛,常因勞累誘發(fā),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),對(duì)硝酸甘油反應(yīng)不佳,可能由于肥厚的心肌需血量增加,冠狀動(dòng)脈血供相對(duì)不足,故有心肌缺血表現(xiàn)。
(3)頻發(fā)一過(guò)性暈厥:
1/3病人發(fā)生于突然站立和運(yùn)動(dòng)后暈厥,片刻后可自行緩解,此癥狀可以是病人惟一的主訴。發(fā)生暈厥的原因認(rèn)為:①由于左室順應(yīng)性差和流出道梗阻,造成心排血量降低,導(dǎo)致體循環(huán)、腦動(dòng)脈供血不足所致;②體力活動(dòng)或情緒激動(dòng),交感神經(jīng)興奮性增高,使肥厚的心肌收縮力增加,致使左室順應(yīng)性進(jìn)一步降低,舒張期血液充盈更少,流出道梗阻更加重,心排血量更減少,故病人常感心悸、乏力。
(4)乏力、頭暈與昏厥,
多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生,是由于心率加快,使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進(jìn)一步縮短,使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進(jìn)一步縮短,加重充盈不足,心排血量減低?;顒?dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)由于交感神經(jīng)作用使肥厚的心肌收縮加強(qiáng),加重流出道梗阻,心排血量驟減而引起癥狀
(5)心悸,
由于心功能減退或心律失常所致。
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