隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展,總結(jié)出激素類藥物治療和營(yíng)養(yǎng)性藥物治療不孕不育的方法,在臨床上也收到了較好療效。藥物治療不孕不育很適合非器質(zhì)性損傷造成的不孕不育。
1.激素類藥物治療
選擇少精癥或精液質(zhì)量差的病例為治療對(duì)象。
(1)絨毛膜促性腺激素(HCG)
目前臨床應(yīng)用的制劑包含有促間質(zhì)細(xì)胞激素(ICSH)和促卵泡激素(FSH)。它刺激睪丸曲細(xì)精管產(chǎn)生精子刺激間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育釋放睪丸酮,應(yīng)用于垂體功能減退、FSH水平低下、繼發(fā)性睪丸生精功能障礙者。劑量為1000u,隔日肌肉注射1次,10~12周為一療程。
(2)氯菧酚胺
是一種合成的女性激素衍生物,在下丘腦競(jìng)爭(zhēng)性地與雌二醇受體結(jié)合,抑制雌二醇對(duì)下丘腦的反饋?zhàn)饔?,促使GnRH和垂體促性腺激素分泌而有利于精子發(fā)生,使用方法為每日~50mg口服25天停5天,持續(xù)3~6個(gè)月。
(3)睪丸酮
小劑量睪丸酮具有直接刺激生精上皮細(xì)胞,促進(jìn)精子發(fā)生和提高精子活力的作用;大劑量睪丸酮反而抑制生精作用,不過(guò)一旦停藥則在半年左右出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,導(dǎo)致促性腺激素升高和精子計(jì)數(shù)超過(guò)治療前水平,并持續(xù)數(shù)月之久。
具體用法為小劑量睪丸酮治療
甲基睪丸素10~15mg/d,或1-甲氫睪酮(mesterolone)50mg/天,或Flucrometerone50mg/d。大劑量睪丸酮治療可用丙酸睪丸酮50mg每周3次肌注,12周為一療程?;蚋岵G酮,每3周200mg,肌注,9周為一療程。
2.營(yíng)養(yǎng)性藥物治療
療效不確切,下列藥物對(duì)病因不明的不育癥可能有益。
(1)足夠的蛋白質(zhì)和維生素A、B和E。
(2)谷氨酸(glutamicacid)0.6~2g,口服,每天3次,2~3個(gè)月為一療程;或精氨酸(arginine)2~4g/d口服。
(3)補(bǔ)充某些微量元素,如給以鋅制劑可能有好處。