過敏性鼻-支氣管炎的癥狀主要包括上呼吸道過敏癥狀和過敏性支氣管炎的癥狀。臨床特點具有一定的特異性，如果認識到這個疾病，診斷通常并不困難。主要有以下臨床特點：
病史
兒童發(fā)病率較高。70%以上的兒童慢性咳嗽與過敏性鼻-支氣管炎有關，同時往往合并腺樣體肥大。在成人，過敏性鼻-支氣管炎的發(fā)病年齡往往低于過敏性哮喘，約有13%患者年齡大于50歲，中年以女性較多見。患者本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、過敏性結膜炎或濕疹等。大部分患者有家族過敏史。
一、臨床表現
臨床癥狀的嚴重程度除與患者接觸變應原的時間、種類和數量有密切關系外，還與機體的特應性素質嚴重程度以及當時機體的致敏程度有關。特應性素質較強者，接觸少量和短時間接觸過敏原也可誘發(fā)較嚴重的鼻和支氣管癥狀;特應性素質較輕者，同樣條件下可能僅出現輕微的鼻部癥狀。在臨床工作中發(fā)現許多患者在接觸少量變應原時僅表現過敏性鼻炎的癥狀，接觸大量過敏原時過敏性鼻炎的癥狀僅僅是下呼吸道過敏的前兆，隨之可以出現刺激性咳嗽、胸悶甚至喘息等下呼吸道過敏癥狀。
(一) 上呼吸道過敏的癥狀
由于過敏性鼻-支氣管炎的上呼吸道過敏癥狀與“感冒”相似而常常誤診，所以應熟悉其癥狀。主要包括過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、腺樣體肥大和過敏性咽炎等癥狀。
1. 過敏性鼻炎的癥狀：過敏性鼻炎的主要癥狀是鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞，
(1) 鼻癢、打噴嚏、流清涕：鼻癢往往是首發(fā)癥狀，多在接觸變應原后數分鐘至10余分鐘開始，常伴有眼癢、耳癢、咽喉及上腭部發(fā)癢等。在兒童，由于表達能力較差，主要表現為揉鼻、搓眼等癥狀，極易被患兒家長誤認為是不良習慣而加以呵斥。鼻癢后隨之會出現噴嚏頻發(fā)，一次連續(xù)數個、十余個甚至數十個，噴嚏后可出現流清水樣或漿液樣鼻涕，部分患者可有粘液樣鼻涕。
(2) 鼻塞：鼻塞是過敏性鼻-支氣管炎的最主要癥狀之一，53%的患者可出現鼻塞癥狀。暫時的鼻塞往往是由于鼻粘膜充血、水腫而引起的，而持續(xù)性鼻塞則往往是下鼻甲肥大或鼻息肉導致的。在某些反復接觸變應原的患者可出現持續(xù)性鼻塞，而噴嚏和流清涕癥狀則相對較少，甚至以鼻塞為唯一癥狀?；颊弑憩F為交替性鼻塞或雙側鼻塞，往往在夜間表現的更為明顯。
(3) 鼻后滴漏：部分患者由于鼻后孔較低，鼻涕流向鼻咽部而出現強制性的鼻-口倒吸樣咳痰，所以可以出現流涕少而咳痰多的現象，稱為鼻后滴漏綜合癥，是引起反復咳嗽的主要因素之一。
(4) 非典型癥狀：由于鼻塞常?？梢哉T發(fā)嗅覺障礙和頭痛不適等癥狀，由于鼻塞常常出現擤鼻涕、有意識的鼻吹氣等癥狀，由于夜間鼻塞較重可出現鼾聲或口式呼吸。在兒童，鼻塞引起的呼吸障礙和影響睡眠常常引起家長的警覺，往往成為患兒家長主訴的主要癥狀。反復打噴嚏、流清涕的患者為避免尷尬而影響社會交往甚至產生孤僻感。
2. 過敏性結膜炎的癥狀：眼癢、流淚和結膜充血是過敏性結膜炎患者的主要癥狀，患者通常表述內眥奇癢難忍。部分患者伴有眼瞼水腫和黏液性分泌物增多。
3. 過敏性咽炎的癥狀：主要癥狀是咽癢不適，有異物感，部分表現為咽干，易導致惡心，嘔吐。
4. 腺樣體肥大的癥狀：主要發(fā)生在8歲以下兒童，患兒常表現為打鼾、張口呼吸，趴睡、睡覺輾轉不安、汗多、磨牙和進食慢等。腺樣體肥大及粘性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物在鼻腔內不易流出，會并發(fā)鼻竇炎和中耳炎。由于長期鼻塞和張口呼吸，可引起面部發(fā)育異?！贅芋w面容。如上頜骨外凸，上切牙前突，咬合不良，上唇上翹樣增厚，下唇外翻樣增厚，表情愚鈍。由于睡眠時的鼻塞而長期缺氧，患兒往往表現白天精神萎靡不振、疲勞瞌睡、注意力不集中和學習成績下降等。部分兒童還可伴有不同程度的扁桃體肥大。
(二)下呼吸道過敏的癥狀
咳嗽是過敏性鼻-支氣管炎的主要癥狀，多表現為頑固性干咳，也可有白色泡沫樣痰，咳嗽常常跟隨在上呼吸道過敏癥狀后，常常在吸入變應原、刺激性氣味、冷空氣、運動后發(fā)生，部分患者可沒有任何誘因?？人猿３Ｓ袝r間規(guī)律性，多在早晚或夜間加重。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以秋冬季節(jié)為多?？人跃哂幸韵绿攸c：
1. 超過兩個月的無原因慢性咳嗽，咳嗽多呈陣發(fā)性刺激性干咳，或有少量白色泡沫樣痰;孩子咳嗽嚴重時會出現惡心或嘔吐。
2. 在吸入冷空氣、煙霧或油漆、敵敵畏、等化學氣味或接觸床塵、塵螨等過敏原可加重;在劇烈運動后或大笑后會加重;
3. 伴有上呼吸道過敏癥狀，常伴有鼻后滴流感，發(fā)作時常與環(huán)境或時間有關聯，如具有早晚加重或夜間加重，在家中加重，室外緩解等特點;
4. 不伴發(fā)熱，可伴有咽喉癢。
5. 咳嗽緩解后如常人，聽診、拍片或CT檢查均無明顯異常。
6. 應用多種抗生素無效，但應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。
三、體征
在初步考慮過敏性鼻-支氣管炎的診斷時，醫(yī)生應同時對上、下呼吸道進行常規(guī)的檢查和評價。普通鼻鏡或鼻內窺鏡檢查對過敏性鼻炎的診斷和支氣管炎的定性均相當重要。急性發(fā)作期的鼻粘膜蒼白、水腫，以下鼻甲為著，觸之敏感而柔軟，部分患者的鼻粘膜可表現為充血，粘膜呈灰藍色或紫紅色，噴入1%麻黃素可使腫脹的鼻甲水腫減輕。鼻腔中可見有水樣或者較稀薄的鼻涕。反復發(fā)作、病情較長的患者可以出現下鼻甲肥大。在發(fā)作間歇期，約50%的患者鼻粘膜可恢復正常。過敏性鼻炎的體征通?？梢愿鶕钦衬さ哪[脹程度分為三級①輕度：表現為下鼻甲僅有輕度腫脹，中鼻甲和鼻中隔清晰可見;②中度：腫脹的下鼻甲接近鼻中隔或鼻底，觀察中鼻甲和鼻中隔較為困難;③重度：腫脹的下鼻甲與鼻中隔、鼻底緊靠，不能觀察到中鼻甲和鼻中隔，如患者有鼻息肉形成，不論鼻粘膜的腫脹程度均可判為重度。鼻分泌物的涂片檢查可見嗜酸粒細胞增多，鼻分泌物和外周血中的總IgE 和特異性IgE抗體滴度也可升高，變應原鼻粘膜激發(fā)試驗和變應原皮膚試驗可以呈現陽性反應。
兒童的鼻內窺鏡檢查可以發(fā)現腺樣體肥大的體征。
對于支氣管炎患者來講，如果發(fā)現有過敏性鼻炎的癥狀，首先我們應該考慮患者是過敏性鼻-支氣管炎，過敏性鼻炎的體征可以幫助我們確定過敏性鼻-支氣管炎的診斷。
雙肺聽診可無異常，部分患者可有呼吸音粗，少數患者可以有支氣管痙攣，但多發(fā)生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。
四、實驗室檢查
1.鼻分泌物嗜酸細胞增高，ECP水平增加。
2.誘導痰細胞學檢查嗜酸粒細胞增高是診斷過敏性鼻-支氣管炎的重要指標，因此亦稱為嗜酸細胞性支氣管炎。通常采用超聲霧化吸入高滲鹽水的方法進行痰液的誘導。
3.氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發(fā)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽。
4.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。
5.過敏原檢測可以陽性反應。
6.血清總IgE水平增高。
7. 外周血嗜酸細胞計數增高，血清ECP水平增高。
8.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態(tài)，就應該考慮是過敏性鼻-支氣管炎發(fā)展為過敏性鼻炎哮喘綜合癥了。
五、影像學檢查
X線或CT檢查通常無明顯異常。但對于伴發(fā)腺樣體肥大的兒童，可見鼻咽部軟組織增厚的影像。