小兒腮腺炎是很常見的疾病，但該病本身并非是很嚴重的疾病，一般只要及時治療即可治愈并且預后效果良好，但是小兒腮腺炎的并發(fā)癥較多，有些并發(fā)癥的病情較嚴重，小兒腮腺炎的前驅(qū)期表現(xiàn)前驅(qū)期很短，數(shù)小時至1~2天。常有發(fā)熱、食欲不振、全身無力、頭疼、嘔吐等。發(fā)熱程度不等，也有體溫正常者。少數(shù)患兒早期并發(fā)腦膜炎，可出現(xiàn)腦膜刺激征。
小兒腮腺炎的并發(fā)癥
1、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
據(jù)報道約有10%~20%病例可有臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為腦炎(約5%)、腦膜腦炎(約27%)、腦脊髓炎。小腦病變?yōu)橹髡叱霈F(xiàn)共濟失調(diào);以豆狀核病變?yōu)橹髡撸霈F(xiàn)扭轉(zhuǎn)性痙攣;尚可見顱神經(jīng)損傷，腦積水等?？偟念A后良好，但也偶見死亡病例及留有后遺癥者。腦膜腦炎的出現(xiàn)，可在腮腺腫脹前、腫脹同時以及腫脹后。統(tǒng)計表明腫脹前6~10日的發(fā)生率1.6%，1~5日為11%，腫脹同時為2.5%，腫脹后1~5日20.3%，6~10日為11%，11~26日1.6%。具體而言，腦膜腦炎可于腮腫前后兩周出現(xiàn)。臨床的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡、頸強直，少數(shù)病例可有昏迷、驚厥。由于一般不做腦脊液檢查，確切的發(fā)病率及腦脊液的變化難以得知，一般認為，腦脊液細胞數(shù)略增高，多為數(shù)十至數(shù)百，偶見超過1000x10/L者，分類以淋巴細胞占多數(shù)，糖及氯化物正常，蛋白輕度增高，臨床也有超過0.1/L者。腦脊液恢復正常時間較長，一般需要3~6周。
2、生殖器官并發(fā)癥
流行性腮腺炎病毒也可侵犯生殖腺，表現(xiàn)為睪丸炎或卵巢炎，前者較后者多見，可能與臨床易于發(fā)現(xiàn)有關。此并發(fā)癥多見于青少年或成人，兒童期少見。多發(fā)生于腮腺腫脹后3~13日，單側(cè)較多，僅2%~3%見于雙側(cè)。臨床表現(xiàn)有高熱、頭疼、惡心、嘔吐、局部疼痛。陰囊腫脹、皮膚發(fā)紅。病程大概10日左右。卵巢炎的發(fā)生率較睪丸炎少，臨床癥狀也輕，僅有腰部酸痛，下腹部有壓痛、月經(jīng)失調(diào)等?？芍录s30%~50%睪丸或卵巢發(fā)生不同程度萎縮，雙側(cè)萎縮者可導致不育癥。
3、急性胰腺炎
可見于年長兒，大多數(shù)發(fā)生于腮腺腫脹后3~5日至1周。主要表現(xiàn)為體溫驟然上升，伴有反復頻繁的嘔吐、上腹劇烈的疼痛、腹瀉、腹脹或便秘。上腹部壓痛明顯，局部肌緊張，B超有時顯示胰腺腫大。血、尿淀粉酶增高，但90%單純?nèi)傺撞±矸勖敢部奢p或中度增高。血清脂肪酶測定，有助于胰腺炎的診斷。近年有測定淀粉酶同工酶，可區(qū)分腮腺(P型)及唾液腺(S型)淀粉酶。
4、感音性耳聾
聽力減退甚至耳聾也是腮腺炎的并發(fā)癥及后遺癥，國內(nèi)外均有這方面的報道。這種改變不僅見于并發(fā)腦炎的患者，也可見于單純性小兒腮腺炎的病兒。據(jù)觀察，耳聾多為一側(cè)發(fā)生，年長兒發(fā)生率高，大多于發(fā)病后10日以內(nèi)出現(xiàn)，若并發(fā)腦炎，耳聾的發(fā)生率則更高約23.8%。由于聽神經(jīng)水腫所致耳聾，經(jīng)降低水腫、改善局部微循環(huán)，大約6個月內(nèi)可恢復，而由聽神經(jīng)變性引起耳聾，往往成為終身的損害。
5、其他并發(fā)癥
腮腺炎并發(fā)腎炎約1.14%，可在腮腺腫脹同時或患腮腺炎1周以內(nèi)發(fā)生。除腮腺炎的表現(xiàn)外尚可有腰痛、尿頻、尿少、血尿、眼瞼及下肢浮腫、高血壓等表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可見不同程度的蛋白尿和血尿。腎功能大多數(shù)正常，或暫時降低。隨腮腺炎的好轉(zhuǎn)，腎炎的炎癥也減輕，一般3周內(nèi)恢復。有時可從尿中檢查出病毒，提示由病毒直接損害腎臟的可能性。約2~4%腮腺炎的患兒并發(fā)心肌炎、心包炎，臨床癥狀輕，心電圖可見各種類型的心律紊亂及ST-T改變。多數(shù)在數(shù)日內(nèi)恢復正常，少數(shù)重癥者可出現(xiàn)心功能不全，也有報道引起8次阿-斯綜合征者。并發(fā)肝炎約1.25%。還有少數(shù)并發(fā)關節(jié)炎，常累及大關節(jié)，多在3個月內(nèi)癥狀消失。此外，血小板減少約2.6%。還有乳腺炎、淚腺炎、胸骨前軟組織水腫、面神經(jīng)麻痹、消化道出血及流行性出血熱等。
溫馨提示：小兒腮腺炎忌吃堅硬食物，堅硬食物必須用力咀嚼，腮腺炎患者由于腮腺部及頜下淋巴結(jié)腫大，嚼食即會引起疼痛，不利于腮腺炎的康復，故堅硬食物不可食用。