垂體腺瘤引起的神經(jīng)癥狀直接與腫瘤大小及其生長(zhǎng)方向有關(guān)，一般無(wú)分泌功能腺瘤在確診時(shí)往往腫瘤體積已較大，多向鞍上及鞍外生長(zhǎng)，臨床神經(jīng)癥狀多較明顯，分泌性腺瘤因早期產(chǎn)生內(nèi)分泌亢進(jìn)癥狀，確診時(shí)大多體積較小，腫瘤多位于蝶鞍內(nèi)或輕微向鞍上生長(zhǎng)，臨床不產(chǎn)生或僅有輕微的神經(jīng)癥狀。
垂體腺瘤瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間為100～700天，故腫瘤生長(zhǎng)緩慢，這種生物學(xué)特征決定了垂體腺瘤一般起病潛隱，早期可無(wú)癥狀，有的腫瘤甚至自始至終沒(méi)有癥狀，死后尸檢始被發(fā)現(xiàn)，垂體腺瘤主要有顱內(nèi)神經(jīng)功能障礙及內(nèi)分泌功能障礙兩方面表現(xiàn)：
一、頭痛
早期頭痛是由于腫瘤向上生長(zhǎng)時(shí)，牽拉由三叉神經(jīng)第1支支配的鞍膈所引起，頭痛位于雙顳部，前額，鼻根部或眼球后部，呈間歇性發(fā)作，腫瘤穿破鞍膈后頭痛可減輕或消失，晚期頭痛可能由于腫瘤增大影響顱底硬膜，動(dòng)脈環(huán)，大血管，大靜脈竇等痛覺(jué)敏感組織所引起，如涉及由三叉神經(jīng)或后組腦神經(jīng)供應(yīng)的硬腦膜，則頭痛位于前頭部或后枕部，腫瘤向第三腦室生長(zhǎng)，阻塞室間孔引起顱內(nèi)壓增高，可引起彌漫性頭痛。
有時(shí)腫瘤內(nèi)出血或腫瘤的囊腫破裂可引起急性劇烈頭痛，GH腺瘤引起的頭痛明顯而頑固，大多為全頭痛，原因除腫瘤向上生長(zhǎng)牽拉鞍膈外，主要是因?yàn)檎麄€(gè)顱骨及硬膜增生，牽拉刺激感覺(jué)神經(jīng)所致。
二、 視神經(jīng)受壓癥狀
垂體腺瘤向上方生長(zhǎng)可將鞍膈頂高或突破鞍膈向上壓迫視神經(jīng)交叉而產(chǎn)生視力，視野改變等。
1、視野改變
視交叉與垂體的位置變異較大，故視野變化頗不一致，由于視網(wǎng)膜纖維及黃斑纖維在視交叉中的排列又有一定位置，因此產(chǎn)生視野缺損亦有一定順序，腫瘤由鞍內(nèi)向上生長(zhǎng)可壓迫視交叉的下方及后方，將視交叉推向前上方，甚至將視交叉豎起，此時(shí)首先受壓迫的是位于交叉下方的視網(wǎng)膜內(nèi)下象限的纖維，引起顳側(cè)上象限視野缺損，腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)可累及視交叉中層的視網(wǎng)膜內(nèi)上象限纖維，因而產(chǎn)生顳側(cè)下象限視野缺損，此時(shí)即為雙顳側(cè)偏盲，有時(shí)因視網(wǎng)膜內(nèi)上象限的纖維有一部分混雜在不交叉的纖維中，位于視交叉?zhèn)让妫试陲D側(cè)偏盲中可保留小片視野，稱“顳側(cè)小島”。
2、視力改變
視力的減退與視野缺損并不平行，兩側(cè)也不對(duì)稱，常到晚期才出現(xiàn)，并可發(fā)展到失明，這主要是視神經(jīng)原發(fā)性萎縮的結(jié)果。
3、視盤(pán)改變
由于視神經(jīng)受壓及血循環(huán)障礙，大多數(shù)病人有視盤(pán)原發(fā)性萎縮，且多為雙側(cè)同時(shí)開(kāi)始，但程度不等，少數(shù)可一側(cè)先開(kāi)始，萎縮多先由鼻側(cè)開(kāi)始，少數(shù)病例因有阻塞性腦積水，顱內(nèi)壓增高，視網(wǎng)膜靜脈回流發(fā)生障礙，可出現(xiàn)視盤(pán)水腫，但如已發(fā)生視盤(pán)原發(fā)性萎縮者，即使再有顱高壓，也不致產(chǎn)生視盤(pán)水腫，因?yàn)榇藭r(shí)視神經(jīng)周?chē)闹刖W(wǎng)膜鞘已被閉合，阻止了視盤(pán)水腫的出現(xiàn)，少數(shù)病例腫瘤偏于一側(cè)，可產(chǎn)生患側(cè)視神經(jīng)原發(fā)萎縮，對(duì)側(cè)視盤(pán)水腫(Foster-Kennedy綜合征)。