1. 眼眶疾病是什么?它與我們知道的普通眼科疾病是一回事嗎?
眼眶病是介于眼科、耳鼻喉科、口腔科、神經外科、腫瘤外科、神經眼科等各科之間的一門邊緣學科,與傳統意義上的眼科不是一回事。以前在國外也沒有眼眶病的專科醫(yī)生,都是神經外科醫(yī)生偶爾做眼眶病的手術。現在隨著眼眶病人的增多和醫(yī)療科技水平的提高,眼眶病專業(yè)已從神經外科分離出來,成為一個特殊專業(yè),它主要是研究眼眶腫瘤、炎癥、眼眶內分泌性疾病、血管畸形、先天性畸形、眼眶外傷、各種眼眶骨折等。
2. 怎樣知道是否得了眼眶病?
眼眶病的內容很多,最常見的是眼眶腫瘤。診斷眼眶腫瘤有許多方法:首先是根據臨床癥狀表現,比如眼球突出、視力無痛性下降等。其次還要根據一些檢查方法,如檢查視力、眼底、眼球突出度等,較為特殊的要做眼眶A/B超、眼眶CT等檢查后才能確診。
3. 如果患了眼眶腫瘤,眼球為何會突出呢?
人的眼眶是由骨頭組成的兩個凹洞,和兩個杯子相似,它的容積是不可變的,人的眼球、眼外肌、神經、血管和筋膜等正常組織都在眼眶內,如果眼眶里長了腫瘤,腫瘤會占據一定空間,這樣就會積壓眼球,引起眼球突出的外部表現。正常人眼球突出度在10.6毫米至21.7毫米之間,平均16.7毫米。
4. 得了眼眶病,應該到何處就診?
目前,國內開展眼眶病專業(yè)研究的醫(yī)院比較多,多數醫(yī)院從事眼眶病的醫(yī)生大多由本院的眼科醫(yī)生兼任。如果得了眼眶病,可以到各地市設有眼科專業(yè)的醫(yī)院找眼眶病專家就診。
5. 眼眶腫瘤的臨床表現有哪些?
眼眶腫瘤最常見的臨床表現是眼球突出(指一只眼比另一只眼明顯突出很多,或兩只眼都比正常眼突出)、眼部疼痛、視力下降、復視、頭痛等。
6. 最常見的眼眶腫瘤有哪些?
成人最常見的眼眶良性腫瘤有海綿狀血管瘤,惡性腫瘤有淚腺腺樣囊性癌;兒童最常見的良性腫瘤有嬰兒型毛細血管瘤,惡性腫瘤有橫紋肌肉瘤。
7. 得了眼眶腫瘤必須手術嗎?
不一定,是否手術需要根據腫瘤的性質、位置、范圍以及患者全身狀況而定。
8. 眼眶腫瘤能夠手術治愈嗎?
這要看腫瘤的性質是良性還是惡性,多數可以手術治愈,有些眼眶惡性腫瘤術后需要放化療。
9. 眼眶腫瘤手術方法有哪些?
眼眶腫瘤手術方法有:外側開肌、內側開眶、前路開眶、眶內容切除等,通過完全切除眼眶內的腫瘤,盡可能保留眼睛正常的生理機能。有些手術需要與神經外科、耳鼻喉科醫(yī)生配合完成。
10. 眼球突出都是由眼眶腫瘤引起的嗎?
不一定,引起眼球突出的原因有很多,眼眶腫瘤只是其中一種。內分泌疾病(如甲亢)、眼眶炎癥、眼眶外傷等,都可能引起單眼或雙眼的眼球突出。眼眶靜脈曲張可以引起體位性眼球突出,血管病變可以引起搏動性眼球突出。
11. 體位性眼球突出是什么?
體位性眼球突出是指眼球突出的程度隨體位的改變而改變?;颊咴诘皖^時出現眼球突出,抬頭時恢復。這是因為患者低頭時眼眶內畸形血管擴張、體積脹大、擠壓眼球造成的。根據病變范圍的不同,部分可以通過手術完全根治。
12. 內分泌疾病可以引起眼眶病嗎?
可以。這里主要指和甲亢有關的眼球突出,稱之為Graves’s眼病,又稱甲狀腺相關眼病。
13. 為什么說眼球突出與甲亢有關,而不是甲亢引起眼球突出?
這是因為很多患者并沒有甲亢或者經過治療已經治愈,但仍會有眼球突出,所以只能說眼球突出與甲亢有關。
14. 甲狀腺相關眼病有哪些表現?
這類患者有典型的外觀特征。首先,有上下瞼退縮,上下瞼緣都遠離角膜,看上去眼睛睜得很大,而且眼睛閉不上;其次,有眼球運動障礙、會聚功能差等,從CT上表現為眼外肌增粗很多。
15. 甲狀腺相關眼病引起眼睛閉不上,會有什么后果?
眼睛閉不上,角膜長期暴露在空氣中,得不到淚液的滋潤,會出現角膜潰瘍,疼痛明顯,視力下降,嚴重者失明。眼眶內肥大的眼外肌擠壓視神經,造成視神經缺氧、缺血,嚴重者也會失明。
16. 甲狀腺相關眼病如何治療?
甲亢患者首先要治療甲亢。視神經受擠壓很明顯且影響視力的病例,可采用激素、化療、藥物聯合治療。身體狀況差、對激素不耐受的患者可考慮手術治療,給視神經減壓。
17. 眼眶外傷有何表現?
眼眶在受到外力沖擊后,經常會出現眶壁爆裂性骨折,引起眼球內陷、復視、視神經間接損傷甚至失明。
18. 如果有眼眶外傷導致失明,還能治愈嗎?
如果早期及時就診,可以采用大劑量的激素治療或視神經減壓術,使視力得到部分或全部恢復。
19. 眼眶外傷引起的眼球內陷和復視是怎么回事?如何治療?
眼眶壁爆裂性骨折后,眶容積增大,眼球向后退和向內陷。骨折處有時會把眶內組織夾住,引起眼球運動障礙,視物出現重影,稱為復視。眼球內陷可通過人造材料重建眶壁得到矯正,同時把眶內骨折所夾住的眶軟組織復位,可以消除外傷引起的復視。
20. 眼眶手術有何危險性?
眼眶手術難度較高,危險較大,眼眶病手術合并癥主要有:視力喪失、上瞼下垂、眼球運動障礙。視力喪失幾率在1%左右,但早治療將會大大增加治愈的機會。