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肝病的治療方法

  現(xiàn)代肝臟病包括病毒性肝病,酒精性肝病,藥物性肝病,代謝性肝病,免疫性肝病等。其中以乙型病毒性肝炎(乙肝)為最常見,根據(jù)我國衛(wèi)生部2003年以來的統(tǒng)計報告,乙肝發(fā)病率和死亡率均占傳染病中的前5位。因此在日常如果出乙肝的癥狀時,還需盡早治療。

  乙型病毒性肝炎的治療方法

  應(yīng)根據(jù)臨床類型、病原學(xué)的不同型別采取不同的治療措施。總的原則是:以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。

  1.急性肝炎的治療

  (1)早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失、隔離期滿、肝功能正??沙鲈骸=?jīng)1~3個月休息,逐步恢復(fù)工作。

  (2)飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜 應(yīng)含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),脂肪不宜限制過嚴(yán)。

  (3)急性乙肝最有效的治療就是抗病毒治療,另外就是以適當(dāng)休息和合理營養(yǎng)為主,根據(jù)不同病情給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療,同時避免飲灑、使用肝毒性藥物及其他對肝臟不利的因素。

  (4)中藥治療,可因地制宜,采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應(yīng)清熱利濕、芳香化濁、調(diào)氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減,或龍膽草、板藍根、金錢草、金銀花等煎服;濕偏重者可用茵陳四苓散、三仁湯加減。

  (5)營養(yǎng)應(yīng)高蛋白飲食,熱量攝入不宜過高,以防發(fā)生脂肪肝,也不宜食過量的糖,以免導(dǎo)致糖尿病。

  (6)抗病毒藥物治療

 ?、佴?干擾素(Interferon,IFNα)

  能阻止病毒在宿主肝細胞內(nèi)復(fù)制,且具有免疫調(diào)節(jié)作用。但停藥后部分病例的血清指標(biāo)又逆轉(zhuǎn)。早期,大劑量,長療程干擾素治療可提高療效。副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等,可在治療初期出現(xiàn),亦可發(fā)生暫時性脫發(fā)、粒細胞減少、血小板減少、貧血等,但停藥后可迅速恢復(fù)。

  ②干擾素誘導(dǎo)劑

  聚肌苷酸(聚肌胞,Peoly I:C)在體內(nèi)可通過誘生干擾素而阻斷病毒復(fù)制,但誘生干擾素的能力較低。近又合成新藥Amplige(Poly I:C·12U),是一種作用較聚肌胞強大的干擾素誘生劑。

  2.慢性肝炎的治療

  提高生活品質(zhì)是乙肝治療的終極目標(biāo)。眾所周知,乙肝病毒很難被徹底消滅。無論是干擾素還是核苷酸類似物都只能抑制乙肝病毒的復(fù)制,短期治療(≤1年)停藥后,患者的HBV-DNA水平可能會出現(xiàn)大幅度反彈,導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)。乙肝抗病毒最忌諱早停藥,擅自停藥或換藥很可能會造成病情惡化,最終造成療效不佳,加重疾病進展。因此,大家在治療期間一定要做到長期用藥、規(guī)范用藥。

  3.重型肝炎的治療

  及早發(fā)現(xiàn)、及早治療具有再恢復(fù)的可能,但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對臥床,避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因,預(yù)防和控制感染,及時救治出血,加強對癥支持療法。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。

  4.無癥狀HBsAg攜帶者的治療

  凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN。

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