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常見(jiàn)幾種左心衰的治療方案分享

  心衰的分類有多種,按照心衰的發(fā)病速度的不同分為急性和慢性,按照發(fā)病部位不同分為左心衰、右心衰、全心衰,在這里的小編就不一一介紹了,著重介紹一下左心衰。讓左心衰的患者了解正對(duì)各種左心衰的癥狀該如何治療:

  左心衰的癥狀表現(xiàn)

  1、呼吸困難

 ?、賱诹π院粑щy是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。

 ?、诙俗粑?不能平臥。

 ?、垡归g陣發(fā)性呼吸困難,熟睡后突然憋醒,可伴呼吸急促,陣咳,咯泡沫樣痰,又稱“心源性哮喘”。

  2、咳嗽,咳痰和咯血

    痰常呈白色泡沫狀,重者呈粉紅色泡沫痰.

  3、其他 如乏力、疲倦、頭昏、心慌、少尿等癥狀

  積極尋找和治療基本心臟疾病,如高血壓病應(yīng)積極控制高血壓,糾正貧血,高度二尖瓣狹窄進(jìn)行手術(shù)治療等.此外,積極防治心力衰竭的誘因,控制感染和心律失常;避免過(guò)度勞累,情緒激動(dòng)等。

  治療方法

  1、減輕心臟負(fù)荷

  ①休息:有明確左心衰竭的患者至少休息2~3周后才允許恢復(fù)活動(dòng).此外,還須解除患者恐懼感,必要時(shí)使用小劑量安定.

 ?、陲嬍?少量多餐,易于消化,熱量宜偏低,限制鈉鹽攝入,每日限制在2.5~5g之間.

  ③利尿劑的應(yīng)用:間斷使用,以雙氫克尿噻首選,速尿多用于重度心衰;雙克,速尿副作用是低鉀,低氯性堿中毒,并可致血糖升高,雙克還可引起尿酸增高,故糖尿病,痛風(fēng)患者忌用;安體舒通,氨苯喋啶可使血鉀增高,故腎功能不全時(shí)慎用.

  ④血管擴(kuò)張劑:擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈與小靜脈,減少回心血量,從而減輕心臟前負(fù)荷和減輕靜脈淤血.臨床常用的血管擴(kuò)張劑有:肼苯達(dá)嗪,口服25~75mg/Tid;酚妥拉明,靜滴0.1mg/分開(kāi)始,每10~15分鐘加0.1mg/分;硝酸甘油,舌下含 0.3~0.6mg;哌唑嗪,口服,首劑0.5mg,以后1~5mg,每6~8h一次.

  2、病因治療

 ?、倩静∫虻闹委煟簩?duì)所有有可能導(dǎo)致心臟功能受損的常見(jiàn)疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、代謝綜合征等,在尚未造成心臟器質(zhì)性改變前即應(yīng)早期進(jìn)行有效的治療。如控制高血壓、糖尿病等,目前已不困難;藥物、介入及手術(shù)治療改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或換瓣、糾治手術(shù)等,均應(yīng)在出現(xiàn)臨床心衰癥狀前進(jìn)行。對(duì)于少數(shù)病因未明的疾病如原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病等亦應(yīng)早期干預(yù),從病理生理層面延緩心室重塑過(guò)程。病因治療的最大障礙是發(fā)現(xiàn)和治療過(guò)晚,很多患者常滿足于短期治療緩解癥狀,拖延時(shí)日終至發(fā)展為嚴(yán)重的心力衰竭不能耐受手術(shù),而失去了治療的時(shí)機(jī)。

 ?、?消除誘因:常見(jiàn)的誘因?yàn)楦腥?特別是呼吸道感染)、心律失常(特別是心房顫動(dòng))是誘發(fā)心力衰竭的常見(jiàn)原因,應(yīng)積極治療。潛在的甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等也可能是心力衰竭加重的原因,應(yīng)注意檢查并予以糾正。

  3、一般治療

 ?、傩菹ⅲ嚎刂企w力活動(dòng),避免精神刺激,降低心臟的負(fù)荷,有利于新功能的恢復(fù),但長(zhǎng)期臥床易發(fā)生靜脈血栓形成升值肺栓塞,同時(shí)也使消化功能減低,即溶萎縮,因此,應(yīng)鼓勵(lì)心衰患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng),根據(jù)病情不同,從床邊小坐開(kāi)始逐步增加癥狀限制性有氧運(yùn)動(dòng),如散步等。

 ?、诳刂柒c鹽攝入:心衰患者血容量增加,且體內(nèi)鈉潴留,因此減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫癥狀 。

  4、中醫(yī)治療

  益氣

  治療心力衰竭的益氣法,需要大補(bǔ)元?dú)?,用藥首推人參。紅參、白參、黨參、太子參隨機(jī)運(yùn)用。劑量分輕、中、重,分別為 10克、15 克、30克。黃芪每能益氣,可以補(bǔ)肺氣、益正氣、升陽(yáng)氣,但沒(méi)有大補(bǔ)元?dú)庵?,?duì)心衰來(lái)說(shuō),其功遜于人參。但心衰病人應(yīng)用黃芪機(jī)會(huì)仍多,一是水腫明顯時(shí),取黃芪有益氣行水之功,二是有氣虛血瘀時(shí),取黃芪有益氣行血之功。

  溫陽(yáng)

  治療心力衰竭的溫陽(yáng)法,需要達(dá)到溫振元陽(yáng)之目的,不是一般的溫肺、溫脾胃、暖肝,不是任何溫藥都能勝任,須用附子作主藥。從臨床經(jīng)驗(yàn)看,還沒(méi)有其他中藥能代替附子溫振元陽(yáng)的作用。干姜、肉桂或桂枝只能對(duì)附子起到佐使作用,最好選安全、有效、無(wú)毒的孰附子,常用量為10~20克。

  利水

  治療左心衰的利水法,應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急。比較緩和的用通陽(yáng)利水和溫陽(yáng)利水,比較峻猛的為泄水逐飲。心衰出現(xiàn)水腫的,基本病機(jī)是陽(yáng)氣虛衰不能利水,故通陽(yáng)利水是最基本的常用的利水法。通陽(yáng)利水可選桂枝,代表方為五苓散。緩解后可選苓桂術(shù)甘湯。真武湯屬于溫陽(yáng)利水法,利水最怕傷陰,二方中有白芍、澤瀉緩解傷陰之弊。泄水逐飲法適用于屬于水腫嚴(yán)重或痰涎壅盛之時(shí),是急則治標(biāo)之法。主方為已椒藶黃丸,主藥當(dāng)推葶藶子。防己對(duì)腎臟有毒性,應(yīng)慎用。

  治療心衰七種偏方

  1、人參9克,制附片6克,肉桂6克,仙靈脾9克,熟地、山萸肉、葶藶子、五味子各10克。水煎服,日1劑,分2次服。

  喘劇,加胡桃肉、坎臍、沉香;舌紅,加麥冬、玉竹;下肢浮腫,加牛膝、車前子;咳嗽、咯吐泡沫樣痰,加白芥子、蘇子、橘紅、半夏。若喘促不寧,喉中痰響,額汗不止,四肢逆冷,爪甲青紫,神昧不清,脈微細(xì)欲絕,或細(xì)數(shù)不清者,為腎不納氣、心陽(yáng)欲脫、濁飲上逆、肺氣閉絕的危候,急以回陽(yáng)救逆,用參附湯送服蛤蚧粉或吞服黑錫丹,同時(shí)中西醫(yī)結(jié)合救治。

  心急氣喘所致心衰: 葶藶子10---20克,大棗5--10枚。水煎,1日分2--3次服,每日1劑。

  2 、附片10克,白術(shù)12克,干姜10克,桂枝12克,赤芍10克,益母草15克,北五加12克,茯苓、萬(wàn)年青根各10克。

  水煎服,日1劑,分2次服。

  3、 氣虛血滯所致的心力衰竭: 人參、三七、檀香若干克。將3藥等分為末,每次2--3克,溫開(kāi)水送服,每日2--3次。

  黃芪20克,人參10克,麥冬、五味子各10克,丹參12克。水煎,分2--3次服,每日1劑。

  4、 黨參(或人參)10克,黃芪12克,白術(shù)10克,茯苓12克,陳皮6克,當(dāng)歸12克,川芎10克,雞血藤12克,五味子9克。水煎服,日1劑,分2次服。

  5、 赤小豆90克、鯉魚300---500克。煲燉,熟爛后服食,1日數(shù)次。

  6、 黃芪30--60克,粳米100克,紅糖少量,陳皮末1克。先將黃苠濃煎取汁,再人粳米、紅糖同煮,待粥成時(shí)調(diào)人陳皮未少許,稍沸即可,早晚溫?zé)岱址?/p>

  7、 黨參(或人參)10克,炙甘草9克,麥冬、玉竹各10克,五味子、白芍各9克,丹參、赤芍各10克。水煎服,日1劑,分2次服。

  氣短,加黃芪;咯血,加生地、玄參、阿膠、丹皮,另服三七粉;心慌、自汗,加酸棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣;汗出、怕冷、脈結(jié)代,加桂枝、干姜;下肢浮腫、尿少,加車前子、玉米須、羅布麻根;舌有紫氣、胸痛,加當(dāng)歸、川芎、益母草、雞血藤;眩暈、面赤,加制首烏、枸杞、菊花、鉤藤;咳嗽、咯痰黃稠,加沙參、貝母、桑皮、龍葵、穿山龍。

  常常出現(xiàn)急病亂求醫(yī)的現(xiàn)象,也有許多濫竽充數(shù)的庸醫(yī)耽誤了患者的治療。急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,不及時(shí)清理易引起呼吸道梗阻,應(yīng)迅速清理呼吸道,及時(shí)吸凈呼吸道分泌物每當(dāng)患者得病的時(shí)候就會(huì)心慌。溫馨提示:不要亂求醫(yī),去正規(guī)醫(yī)院檢查并治療。希望您早日康復(fù)!

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