調(diào)整縫線技術(shù)是我來到兒童醫(yī)院以后，學(xué)到的最有用一項(xiàng)技術(shù)。真正體現(xiàn)了兒童醫(yī)院的特色。目前，隨著斜視理論的不斷更新和進(jìn)步，更多的學(xué)者提倡斜視早期手術(shù)，不但可以改善外觀，更為孩子的雙眼視建立和發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。但是，來兒童醫(yī)院看病的孩子，年齡小，手術(shù)必須在全麻下進(jìn)行，而在全麻狀態(tài)下手術(shù)醫(yī)生只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)及理論上的手術(shù)量完成手術(shù)，術(shù)中無法觀察和調(diào)整眼位。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告，兒童斜視再手術(shù)率高達(dá)60%，這使許多兒童蒙受再手術(shù)的痛苦，也給家長(zhǎng)增加了心理和經(jīng)濟(jì)的雙重負(fù)擔(dān)。
為解決兒童斜視再手術(shù)率高的難題，我們?cè)趦和币暤氖中g(shù)操作中，采取了經(jīng)過多年臨床實(shí)踐自創(chuàng)改良眼外肌定量調(diào)整縫線技術(shù)，使手術(shù)的一次成功率高達(dá)93%以上。
我們做調(diào)整孩子的具體做法是：先打開結(jié)膜，將后徙的直肌自肌止端后1mm處做雙套環(huán)縫線，線前剪斷肌肉，將兩端縫線分別通過肌止端中心呈八字穿出，入針處相距2mm，出針處1mm，將兩縫線行拉鋸動(dòng)作數(shù)次，形成鞏膜遂道，將縫線自相應(yīng)結(jié)膜面穿出，后將兩端線向上拉緊，涂以骨臘，斜視尺在線上測(cè)量肌肉后徙量，黑絲線在測(cè)量點(diǎn)上打結(jié)，留出3mm間隙再打結(jié)，形成一調(diào)整環(huán)，在調(diào)整環(huán)上方5mm處，將兩可吸收縫線打結(jié)，剪斷縫線。最后將結(jié)膜切口以可吸收縫線對(duì)位縫合。
以上這種調(diào)整縫線的優(yōu)點(diǎn)在于：
1、術(shù)中及術(shù)后1至3天內(nèi)，甚至2周拆線前均可通過拉動(dòng)調(diào)整環(huán)調(diào)整眼位，調(diào)整時(shí)如過矯，可將黑線環(huán)向后牽拉，以減少肌肉后徙量;如欠矯，可將黑色線環(huán)向前牽拉，以增加后徙量。
2、適用于兒童斜視，特別是斜視角易變化的內(nèi)斜視，較復(fù)雜的垂直性斜視，以及各種眼外肌綜合征。
3、與傳統(tǒng)的調(diào)整線比較，由于我們采用在肌止端中心穿出縫線，并呈八字形，針間距小，調(diào)整靈活、自如，非常方便。
4、各種麻醉狀態(tài)下均可采用，操作簡(jiǎn)便，安全可靠。
調(diào)整時(shí)應(yīng)注意：
1、欠矯的調(diào)整較過矯的調(diào)整困難，應(yīng)在術(shù)后1-3天內(nèi)進(jìn)行。
2、調(diào)整時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免將線拉斷，造成肌肉滑脫。
3、調(diào)整量應(yīng)由小到大分次進(jìn)行。
總之，應(yīng)用眼外肌定量調(diào)整技術(shù)，使斜視手術(shù)一次性成功率明顯提高。也增強(qiáng)了我們對(duì)較小年齡兒童一次性手術(shù)成功率的把握和信心。不會(huì)再因?yàn)槟挲g小而延誤病情，造成患兒及家長(zhǎng)的遺憾。手術(shù)醫(yī)生也終于可以踏踏實(shí)實(shí)睡個(gè)覺啦!