白細胞減少癥的治療與護理要點

    白細胞減少癥對于我們來說是很棘手的，很多患者由于治療不及時而產生很壞的后果，下面我們一起看看該疾病的治療與護理要點。

　　白細胞減少癥的治療方法

　　碳酸鋰可增加粒細胞的生成，但對慢性骨髓功能衰竭者無效。成人劑量300mg，每日3次，口服，見效后減量為200mg，每日2次，維持2～4 周。副作用可有震顫、胃部不適、腹瀉、瘙癢、水腫等，停藥即可消失。腎臟病者慎用。腎上腺皮質激素或硫唑嘌呤對免疫性粒細胞減少者有效。長期隨訪血象穩(wěn)定又無感染者一般不需服藥。

　　1、基因重組

　　人粒系生長因子GM-CSF和G-CSF可誘導造血干細胞進入增殖周期，促進粒細胞增生、分化成熟、由骨髓釋放至外周血液，并能增強粒細胞的趨化、吞噬和殺菌活性。G-CSF對周期性粒細胞減少和嚴重的先天性粒細胞缺乏兒童效果較好，它能加速化療引起白細胞減少的恢復，亦可用于預防強烈化療引起的白細胞減少和發(fā)熱。根據病情選用50μg/m2皮下注射每日1次或每日100～300μg，皮下或靜脈滴注。待白細胞回升后酌情減量或停藥。CSF的副作用有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、骨關節(jié)痛等。

　　2、抗感染治療

　　病員一旦有發(fā)熱即應做血、尿和其它有關的培養(yǎng)，并立即給予廣譜抗生素治療。待證實病原體后再改用針對性的制劑。如未能證實病原體則廣譜抗生素的經驗性治療必須給足療程，并應注意防治二重感染，如霉菌、厭氧菌等。對急性粒細胞缺乏癥者必須給予嚴格的消毒隔離保護，最宜于置入空氣凈化的無菌室內，加強皮膚、口腔護理，以防交叉感染。粒細胞缺乏癥者抗感染治療常為搶救成功與否的關鍵。

　　中醫(yī)治療方法

　　1、氣血兩虧型

　　氣血兩虧是白細胞減少癥最早出現(xiàn)的證型，常見于本癥輕型患者，一般白細胞數(shù)3～4×109/L。患者一開始往往感覺有明顯的周身乏力、頭暈、心悸、食欲不振、夜寐多夢、心神不安等癥狀，舌質淡，脈細弱。

　　治應益氣補血，益氣以補脾為主，補血以補心肝血為主。

　　2、氣陰兩虛型

　　白細胞減少至3×109/L以下時，往往表現(xiàn)氣陰兩虛征候?；颊呷矸α又赝?，具有兩個特點：一是由于正氣不足，極易招致感染，如反復感冒、肺炎、泌尿系感染等;二是由于陰虛生內熱，可出現(xiàn)低燒、五心煩熱、石棉、盜汗、咽干、咽痛、舌紅苔薄，脈象細數(shù)等。

　　治療應以益氣滋陰為主，滋陰主要是補肝腎之陰。當并發(fā)感染時，酌加清熱解毒之品，注意扶正與祛邪相結合。