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怎樣正確選擇腎炎的治療方式

  腎炎是中老年人的常見病,主要癥狀為惡心、嘔吐,多位于右下腹部,可有陣發(fā)性絞痛,嚴(yán)重影響了患者的正常生活,此時(shí)及時(shí)進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的治療是將腎炎扼殺在萌芽中的最好方法,治療腎炎的方法有哪些?

  (一)一般治療

  目的在于緩解癥狀,防止復(fù)發(fā),減少腎實(shí)質(zhì)的損害。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,勤排尿,以降低髓質(zhì)滲透壓,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能,沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞。

  通常應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿,以降低髓質(zhì)滲透壓,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能。有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。服用碳酸氫鈉1g,每日3次,可堿化尿液,減輕膀胱刺激刺激癥狀,并對(duì)氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強(qiáng)療效作用,但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應(yīng)治療,如腎結(jié)石、輸尿管畸形等??垢腥局委熥詈迷谀蚣?xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)下進(jìn)行。

  鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心、防止感染,加強(qiáng)休息,避免強(qiáng)體力活動(dòng),但要做適當(dāng)有益活動(dòng)。腎炎活動(dòng)期或癥狀明顯者應(yīng)當(dāng)休息,要避免感冒、受濕、過勞,防止呼吸道及泌尿道感染,禁用腎毒性藥物。蛋白質(zhì)的攝入量不宜過多,每天控制在l~1.2克左右,有水腫、高血壓者應(yīng)限制水、鹽,腎功能不全者宜采用低蛋白飲食。

  (二)抗感染治療

  1.急性腎盂腎炎

  因引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌,其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,諾氟沙星0.2g,日3次,療程7~14天。感染嚴(yán)重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如頭孢哌酮,阿米卡星毒素對(duì)葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌,綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小時(shí)1次,后者0.4g,每8~12小時(shí)1次。氟喹諾酮類藥物對(duì)變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6時(shí)1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次?;蚍颠?0mg,日2次。

  新生兒,嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長(zhǎng)而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕,甚至影響腎發(fā)育,近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細(xì)胞培養(yǎng),停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng),以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

  2.慢性腎盂腎炎

  急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療,反復(fù)發(fā)作作者應(yīng)通過尿細(xì)菌培養(yǎng)并確定菌型,明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染。

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