一、保守治療
(1)腎積水較輕，病情進(jìn)展緩慢，腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察，但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況。
(2)可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。
二、局部處理
對(duì)于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結(jié)石摘除等。對(duì)于局部壓迫過(guò)長(zhǎng)已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí)，應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。對(duì)于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí)，需先作造瘺引流。
三、手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征
腎積水進(jìn)行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發(fā)癥存在，應(yīng)手術(shù)治療。
(2)手術(shù)治療的原則
?、俳獬斐赡I積水的梗阻性疾病：如結(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。
?、趪?yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿，但對(duì)側(cè)腎功能良好，可行患腎切除術(shù)。
?、勰I積水致患側(cè)腎功能極差，對(duì)側(cè)腎由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術(shù)，待腎功能恢復(fù)，再進(jìn)一步處理梗阻。
?、茈p側(cè)腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側(cè)，待情況好轉(zhuǎn)后，再處理嚴(yán)重的一側(cè)。通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)。
?、菽I小盞積水，漏斗部梗阻多由結(jié)石引起，如無(wú)臨床癥狀，一般無(wú)需手術(shù)。
⑥整形手術(shù)原則，注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系，保持腎輸尿管的暢通引流，吻合處應(yīng)在腎盂的最低處。吻合時(shí)防止內(nèi)翻，力爭(zhēng)縫合后呈漏斗狀。修復(fù)時(shí)盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈，勿傷及血供，適當(dāng)保留周圍脂肪組織，以覆蓋手術(shù)野。
(3)整形手術(shù)
必須掌握整形手術(shù)的要點(diǎn)：
?、偈鼓I盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn)。
②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。
?、坌迯?fù)時(shí)應(yīng)切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。
④切除多余的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過(guò)大，則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定，以縮小腎內(nèi)容積。
?、轂闇p少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。
?、拚问中g(shù)方式很多，但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳。