風(fēng)濕性心臟病也叫慢性風(fēng)濕性瓣膜病,是風(fēng)濕性瓣膜炎所遺留的慢性心臟瓣膜損害。
風(fēng)濕熱是一種反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身性感染。侵犯關(guān)節(jié)(尤以雙膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)為主)和心臟,伴有不同程度的發(fā)熱、皮疹(四肢的環(huán)行紅斑)和皮下小結(jié)節(jié)。有的患者還出現(xiàn)手足不自主動(dòng)作的舞蹈病。此病急性發(fā)作后,常遺留有不同程度的心臟瓣膜病變。
風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病的患病率在大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已顯著下降,我國(guó)隨著人民生活水平的提高,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的改善,急性風(fēng)濕熱也顯著下降,但仍需采取預(yù)防措施。在我國(guó)東北、華北地區(qū)患病率較高,這與寒冷和潮濕有明顯關(guān)系。風(fēng)濕熱是鏈球菌感染后引起身體內(nèi)部的變態(tài)或過敏反應(yīng)所致。鏈球菌感染首先侵犯上呼吸道,如扁桃體炎、咽炎、支氣管炎等。為防止上呼吸道感染,應(yīng)注意起居衛(wèi)生,經(jīng)常參加體育鍛煉,提高身體健康水平。對(duì)急性扁桃體炎、猩紅熱、咽炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染,應(yīng)首選青霉素注射,并予積極徹底治療。對(duì)已患風(fēng)濕熱的病人(或有風(fēng)濕性瓣膜病的病人),在鏈球菌感染期應(yīng)注射青霉素,控制感染。其后每月注射一次長(zhǎng)效青霉素(芐星青霉素),每次120萬單位,一般從末次風(fēng)濕熱發(fā)作起,維持3年左右方可?;颊邞?yīng)聽從醫(yī)生勸告,定期做血液化驗(yàn)。
風(fēng)濕性心臟病多見于20~40歲的中青年,10歲以下兒童及70歲以上老年人相對(duì)少見,女性多于男性。臨床上二尖瓣病變較多見,約占70%~80%;其次是二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變,約占20%~35%;而單純主動(dòng)脈瓣病變只占2%~5%;三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的病變多與其他兩個(gè)瓣膜病變合并存在,很少單獨(dú)存在。